Taking Care of Your Aorta 10/15/18 (Virtual Medical Symposium Series)
26:31-29:40
When you think about exercise and physical activity, of course, they're different whether you're doing leisurely walking, which would be a dynamic or isotonic exercise where muscles contract and relax along their length and this does not mean too much blood pressure rise during leisurely recreational walking, as opposed to doing a static or isometric exercise, which would be straining of muscles with intense weight lifting or straining or pushing or pulling against your body weight, muscles contract there without movement and that leads to a marked increase in blood pressure and that puts more force on the aorta. So in underlying connective tissue disorders, we want to favor a dynamic or static?? exercise and try to avoid intense isometric exercise with any sort of frequency.
運動についてお話します。ゆったりとしたウォーキングのような運動は動的運動とかアイソトニック運動などと呼ばれ、運動中に筋肉が収縮したり弛緩したりします。ゆったりとした娯楽目的でのウォーキングでは血圧はそれほど上昇しません。ですが、静的運動やアイソメトリック運動と呼ばれる激しいウェイトリフティングや自分の体重に逆らってものを押したり引っ張ったりして身体を酷使するような運動では、移動を伴わず、筋肉は付いている部位で収縮します。これにより、血圧が大きく上昇し大動脈に大きな負担がかかります。結合組織疾患の方には動的運動の方をおすすめします。激しいアイソメトリック運動を繰り返し行うようなことは避けてください。
And there's a marked difference between doing competitive athletics, which involves systematic training and trying to do your very best for yourself or your team pushing yourself to your highest natural physical limits, versus a recreational athletics, which is fun, non-competitive, is an important for lifestyle social issues in good health. It doesn't involve the same stress and strain on the aorta, the eyes, the ligaments, etc, which are important in connective tissue disorders.
勝ち負けを競う運動と娯楽的な運動にも大きな差があります。勝ち負けを競う運動では、組織なトレーニングを行い自分やチームのために肉体的限界に至るまでベストを尽くそうとします。一方娯楽的な運動は楽しく行うことができ、勝ち負けは関係なく、健康的なライフスタイルにとって重要です。娯楽的な運動では、結合組織疾患で重要となる大動脈や眼、靭帯などにそれほど負荷はかかりません。
This is an example of a bodybuilder and a weightlifter, who suffered in the aortic dissection. He did not have Marfan syndrome, but, but this is the sort of person I don't not want to see in my clinic, who has one of these who has a genetic condition, this is something that we would say we'd recommend against. So while low levels of exercise, weightlifting, and training is safe in almost all individuals when you avoid straining or stressing muscles and by doing low amounts of weights, but intense weight training can lead to marked increases in blood pressures and there are reports of aortic dissection related to intense isometric exercise.
このスライドのボディービルダーはマルファン患者ではありませんが、大動脈解離を発症しました。このような方には私のクリニックではお会いしたくないですね。遺伝子疾患がある方には、このようなトレーニングはお勧めしません。筋肉を酷使することを避け、少ないウェートで行うのであれば、軽めのエクササイズやウェイトリフティング、トレーニングは、大部分の方にとって問題はありません。しかし、きついウェイトトレーニングでは大きく血圧が上昇しますし、激しいアイソメトリック運動と動脈解離との関連についての報告もあります。
So we think about exercise and physical activity as to how many metabolic equivalents (METs) are being required and this is a nice table, which helps think about these sort of things.
運動については、代謝当量（METs）という数値を用いて考えていきます。この表では、運動とMETsの関係がわかりやすく示されています。
And in general, sitting and resting would be a metabolic equivalent of about one, and then walking slowly or fishing, playing musical instruments, housework at light levels would be low, and brisk walking or recreational tennis leisurely, swimming, yoga, water aerobics, playing golf, these would be more moderate, and then more than that involves a little bit more stress to the aorta, so we really try to avoid intense hiking, jogging at this level, shoveling of snow, in basketball, soccer, singles tennis, this done very recreationally at a low level, is more rigorous. We really only stay?? in the yellow or green with our physical activity and sports in most circumstances.
座ったり安静にしている場合は約1METsです。ゆっくりとした歩行や釣り、楽器の演奏、簡単な家事は3METs未満であり、軽度の運動となっています。速めの歩行や娯楽目的でのテニス、水泳、ヨガ、水中エアロビクス、ゴルフなどではMETsは3以上6以下で中度の運動です。それ以上の運動では大動脈に大きな負担がかかります。きついハイキングやジョギング(約9.6km/h)、雪かき、バスケットボール、サッカー、テニスの個人戦などは負荷が大きくなります(6METs超)。運動は黄色あるいは緑（軽度～中度）の範囲にとどめるようにしてください。
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