Eye Issues and Treatment in Marfan Syndrome, Stickler Syndrome, and Other Related Conditions
22:20-26:11
Notice that those zonules on the left side, on the right side, they have to be stable even though this is very simple procedure, ??? energy, ultrasound what have you, you are introducing a lot of trauma to the eye.
この図の左右にはチン小帯が見えます。白内障の手術は非常に単純ではありますが、このチン小帯は安定している必要があります。というのは、超音波を用いますので、眼に大きな負担がかかるからです。
If those zonules, those elastic bands are already broken or they're not stable, you can encounter a lot of complications. If they are not doing the job, the whole bag just cannot be suspended there. You have nowhere to put it this artificial lens.
チン小帯が切れていたり、安定していない場合には多くの合併症のリスクがあります。チン小帯がきちんと機能しないのであれば、カプセル状の膜も同じ場所に留まることができないので、人工レンズを固定する場所がなくなります。
The artificial lens is important and I tell my patients it's almost like a wearing glasses inside your eye, has a prescription. The prescription is determined based on the shape of your eyeballs, based on the curvature, it's how long your eyeballs are, how curved your eyeballs are. We actually do the measure, to do the measurements and after the measurement, we calculate what kind of artificial lens, what power of artificial lens to put inside the eye.
人工レンズは重要なものです。患者さんには、眼の中に入れるメガネだと説明します。人工レンズの「処方箋」もあります。「処方箋」は、眼球の形や曲り具合、眼球の長さなどを実際に測定し、その結果に基づいて人工レンズの種類や度数を決めます。
Those important, it's important to put artificial lens in the proper position, which is behind that the pupil. You can see here. That's how the standard surgery is performed.
人工レンズは適切な場所に入れることが重要で、その場所とは、標準的にはこの図にもあるように瞳孔の裏です。
As I mentioned, if zonules are not stable, you're not going to be able to hold that the artificial lens in the proper position. You find a way to put a lens into different positions.
チン小帯が安定していない場合には、どこか他の適切な場所に入れる必要があります。
For instance, here this blue eye individual. I'm sure you can see this on the blue background, you can see there's artificial lens, it's actually on top of the iris, on top of the blue part and this one is, what do you call it, hezel eye with some yellow specks there and you can see that the artificial eyes is on top of the iris. No big deal. You still can see well. you can get a 20/20 vision by using this type of lens.
例えば、青い眼の画像からわかるように、虹彩の前に入れることができます。眼に黄色い斑点のある右の画像でも虹彩の前に人工レンズを入れています。大騒ぎするほどのことではなく、このようなタイプのレンズを使うことで視力が1.0になります。
The trouble is that those lens, they're supposed to be in the physiological position, which is behind the pupil. Okay? You're ???, you're able to put the lens in front of the pupil, in front of the iris. Now the patient's can see. But down the road, you'll be absolutely you need to make sure, be aware potential complications can occur because the lens is not, the artificial lens is not in the physiological condition that can damage the cornea. We call the cornea decompensation. Decompensated enough, some patients would require a cornea transplant. The flow of the fluid inside eye can be blocked, the natural flow and the pressure can go up, you get a glaucoma. So complications can occur if the lens is not put in the proper position.
レンズは本来、瞳孔の後ろにあるべきものですが、虹彩の前に入れることもできます。それにより見えるようになります。しかし、虹彩の前に入れた場合、時間が経つにつれて合併症のリスクが出てくることを覚えておかなければなりません。というのは、人工レンズにより角膜が損傷することがあるからです。この所見は角膜代償不全と呼ばれており、進行した場合には、角膜移植が必要となることもあります。また、眼の中の液体の流れが遮られることで、眼圧が上昇し、緑内障となることもあります。レンズを適切な場所に入れられない場合には、合併症が起こる可能性があるのです。
Ordinarily, there's the complications occur in the ordinary cataract cases as well but typical patient, say, 75??? years old and that guys can be happy after I removed that ??? cataract. He's, it's gonna be very happy and the complications may or may not occur, may or may not occur in the immediate future, may occur 5 years, 10 years down the road but the patient may or may not live that long enough to 95 years old.
一般の方の白内障でも合併症は起きる可能性があります。例えば、75歳の白内障の方では、濁ったレンズを取り除けば問題は解決します。合併症は起きないかもしれませんし、すぐに起きることはなく、5年、10年などずっと先のことかもしれません。ですが、患者さんがそれまで生きられるかどうかはわかりません。
Marfan patients are different. They get a cataract at a much earlier age and you absolutely need to be aware that those potential complications don't let those patients go. You need to watch those patients for the rest of their, their life. So that's a contract surgery.
ところが、マルファン症候群の患者さんはこれとは異なり、かなり若い年齢で白内障を発症します。その上で覚えておかなければならないのは、合併症は生涯に渡って起こる可能性があるということです。白内障の手術については以上です。
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