Genetic Aortic Conditions and COVID-19 from The GenTAC Alliance
Hi, my name is Kim Eagle. I'm the chair of the GenTAC alliance powered by The Marfan Foundation.
皆さん、こんにちは、私はKim Eagleと申します。The Marfan Foundationのパートナー団体のGenTAC allianceの代表を務めています。
This is the second video in a multi-part series on COVID-19 and patients who have genetic aortic conditions. This week I thought I would talk to you a little bit about the concern I've heard from a number of my patients that is "If I have a genetic aortic condition, am I more likely to have an aortic dissection or rupture if I get COVID-19."
この動画は、COVID-19と遺伝性大動脈疾患に関する動画シリーズの2本目になります。今週は多くの患者さんからいただく「遺伝性大動脈疾患に罹患していると、COVID-19に感染した際に大動脈の解離や破裂のリスクが高くなるのか？」という不安についてお話したいと思います。
That's a very relevant question. Certainly, right now, we don't know the answer for sure but we can draw some inferences from other things that we've seen throughout the course of the last several decades, that can be meaningful.
これは非常に重要な質問です。現状では確実な回答はないのですが、我々の過去数十年の経験から推測できることがあり、意味のある推論と思われます。
First of all, the whole notion of what triggers an aortic dissection or rupture in a patient with genetic aortic disease is under active study. Certainly we think that things like blood pressure and sudden strain, heart rate can matter but inflammation probably does play a role in some of these events.
まず、遺伝性大動脈疾患のある患者さんで大動脈解離や大動脈破裂が起こる原因については、現在研究が進行しています。血圧や急激な負荷、心拍数などが関係しているのは間違いないと考えますが、おそらく一部では炎症も関わっていると思います。
And we've seen that there's an increased risk of aortic dissection during the winter months. Some of us have thought that perhaps this is due to more unusual exercise like snow shoveling or snow blowing, putting unusual stress on the aorta.
大動脈解離は冬に発症リスクが上昇することがわかっています。原因として、雪かきや除雪作業などの普段は行わないような運動を行うことで、大動脈に通常では考えられない負荷がかかることを挙げる医師もいます。
But part of it could be also that the influenza virus that we see during these same time periods, can cause inflammation. We know that the inflamma, influenza virus can release cytokines that affect vascular wall biology. This probably explains some of the increased risk of heart attacks that we see in the winter months and it could also explain perhaps some of this effect in aortic dissection where we've seen an uptick in the number of aortic dissections that happen during the winter.
ですが、インフルエンザウイルスも一因となっている可能性があります。インフルエンザは冬に流行し、炎症を引き起こします。インフルエンザウイルスは、サイトカインを放出し、血管壁に影響を与えます。冬にみられる心疾患リスク増加の一部の原因として、サイトカインが考えられます。また、このサイトカインによる影響により、冬に大動脈解離が増加する理由が説明できると考えています。
In fact, we've actually isolated influenza virus from the aortic wall of one of our patients that we operated on for an aortic dissection during the influenza season last year, so that called to mind, "Could COVID-19 have some sort of a similar effect." We know that COVID-19 virus really causes very active inflammation. We can see this in the proteins that are released in the bloodstream. We obviously see it in the inflammatory response in the lungs and the kidneys and sometimes the heart, so it's possible that it also could affect the aortic wall itself.
実際、我々は昨年インフルエンザが流行していた時期に大動脈解離で手術を行った患者さんの大動脈壁からインフルエンザウイルスを採取しています。このときの経験から、「COVID-19でも同じような現象が起きるのではないか？」と推測されます。新型コロナウイルスは、非常に活発な炎症を引き起こすことがわかっています。このことは血流に放出されたタンパク質から判断できます。肺や腎臓、時には心臓で起きている炎症反応からもはっきりとわかります。このことから、新型コロナウイルスは、大動脈壁そのものに影響を与えること可能性が推測されます。
If you ask the question, well, "have we seen an uptick in aortic dissection during the COVID-19 surges around the world?", the answer that I get is mixed; some centers have reported that they've seen fewer cases of aortic dissection; others like our own. Actually we seem to have seen an increased risk of dissection during the same time frame, so we're not sure and the jury is still out.
「COVID-19の感染者が世界的に増加していた時期に、大動脈解離の発症件数も増加したか？」ということについては、明確な結論は出ていません。大動脈解離の発症件数は少なかったと報告する医療施設もあれば、私が勤務する病院のように、大動脈解離の発症リスクが上昇したという医療施設もあります。
One of the things that's really alarming though is that it appears that patients are staying at home with potential life-threatening conditions during this pandemic because they're afraid that they might actually acquire the virus when they go to a hospital. We've seen actually there is an increased risk of sudden cardiac death at home in populations during the pandemic. We've seen this recently in Michigan. We've seen it in Italy and in Spain.
最も懸念されるのは、命に関わる恐れのある病気があるにもかかわらず、病院での新型コロナウイルスへの感染を恐れて、自宅にとどまる患者さんがいるように見受けられることです。パンデミックの期間中、心疾患により自宅で突然死するリスクが上昇することが実際にわかっています。最近ミシガンで判明したことですが、イタリアやスペインでも確認されています。
Also studies have suggested that patients who have a heart attack are less likely to go to the emergency department during a pandemic because they're afraid of getting the virus. Our institutions have gotten a lot better in dealing with the surges in corona virus and we can keep patients safe.
また、心臓発作を起こした患者さんは、感染を恐れ、パンデミック期間中に救急治療室に行きたがらないことが複数の研究で示唆されています。私達の病院では、COVID-19への感染者の増加にうまく対処しており、安全な状態で患者さんを診察できています。
So if you have a genetic aortic condition and a symptom that could be related to your aorta, particularly pain in the chest or back, arms, neck, jaw, head, these are types of symptoms that should drive you to go to the emergency department, don't be afraid of getting the virus. What you want to be afraid of is having a misdiagnosis or delayed diagnosis of a serious aortic condition.
遺伝性大動脈疾患をお持ちの方で、大動脈に関連した症状、特に、胸部や背中、腕、首、顎、頭部などに痛みがある方は、救急車を呼んでください。新型コロナウイルスへの感染を恐れてはいけません。恐れるべきは、深刻な大動脈疾患を誤診されたり、診断が遅れたりすることなのです。
Obviously this virus is causing havoc around the world. We're still learning all things about it. We need to learn more about what it might mean for patients who have genetic aortic conditions but I hope these few comments are of some value to you as you think about your own situation and how to navigate.
新型コロナウイルスは世界中で猛威を奮っています。我々もまだ研究を続けている段階にあり、このウイルスが遺伝性大動脈疾患の患者さんにどのような影響を与えるかについて、さらに学ぶ必要があります。私のこの動画でのコメントが、皆さんが置かれている状況やこれからどうすべきかを考える際にお役に立てば幸いです。
One final thought. If you have a genetic aortic condition, you should get a flu vaccine this year. This is a really important thing for you to do we really do believe that influenza virus does increase the risk of inflammation and may trigger dissection. This may also be true for COVID. So please this year get your flu vaccine protect yourself against this potential, uh, menace.
最後になりますが、遺伝性大動脈疾患をお持ちの方は、今年インフルエンザの予防接種を受けてください。インフルエンザウイルスは炎症のリスクを高め、それにより大動脈解離を発症する可能性があるため、予防接種は極めて重要です。このことは、COVID-19についても当てはまると考えられます。この脅威から身を守るため、ぜひインフルエンザワクチンの接種をお願いします。
This is Kim Eagle for the GenTAC alliance powered by The Marfan Foundation I hope you stay safe and well. I'm out.
皆さんのご無事をお祈りしています。では失礼します。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
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