Children's Heart Issues in Marfan, Loeys Dietz, and vEDS - Virtual Symposium Series (4/9/19)
16:28-20:28
Let's move on now to imaging techniques. How do we measure the aorta or evaluates a function of valves and the function of the muscle of the heart?
画像検査に移ります。大動脈の太さを測ったり、弁機能や心筋の機能を調べるにはどうするのか、というお話です。
Most commonly we use echocardiography or ultrasound and the names of the tests would be an echocardiogram or a sonogram. This test, which most of you probably have already had or your child has, offers excellent visualization of the hearts, aortic root and all of the blood vessels that are close to the heart. It's less useful for imaging of blood vessels in the head and neck and other parts of the body.
最もよく行われる検査が心エコー検査です。超音波検査ともいいます。おそらく、このセミナーをご覧のほとんどの方、そして皆さんのお子さんは、既に経験しておられると思います。心エコー検査では、心臓や大動脈基部、心臓に近いその他の血管を詳細に視覚化することができますが、頭部や頚部の血管など、他の部位にある血管の撮影には役に立ちません。
The quality of the imaging by echo is dependent on the age of the patient, the size of the patient, whether or not there are skeletal issues such as a pectus deformities and also patient motion. So, a very mobile toddler, for example, will have less, lower quality imaging than someone who is cooperative and can lay still.
心エコー検査の画質は、患者さんの年齢や体格、胸骨の変形などの骨格異常の有無、患者さんの動作などによって変わります。そのため、動き回る幼児に行う心エコー検査では、横になって動かない協力的な方と比べると画質は期待できません。
The advantage of echocardiography is that is very widely available, is easy to perform, every most patients can tolerate pretty well, and so echo is is almost always used and it's best for initial diagnosis and ongoing management.
心エコー検査のメリットは、対象となる方が非常に広く、検査が容易で、ほとんどの方が検査に耐えられるということです。そのため、必ずと言っていいほど行われ、最初の診断時や継続的に管理する場合などには最適な検査です。
We use CT or computerized tomography because it can give better visualization of all of the blood vessels including peripheral blood vessels, blood vessels in the head and neck, for example, and it's a useful tool when looking for things like tortuosity or dissection or tears and blood vessels beyond the aorta.
CT（コンピューター断層撮影）は、末梢血管や頭頚部の血管など、全ての血管の視覚化に優れています。そのため、血管の蛇行や解離、裂傷、大動脈から分かれた血管を調べる際に役立ちます。
The advantage to CT is it's generally widely available, most hospitals do have CT scanners, this exam is very quick. The modern scanners now can do a CT scan in a matter of seconds or even a fraction of a second and it's generally well tolerated
CTのメリットは、対象者が広く、ほとんどの病院に置かれており、あっという間に終わるということです。最近のCTは、数秒あるいは1秒もかからずに検査が終了します。そして、痛みを感じない検査であるということです。
Although the the amount of radiation is much lower in the modern scanners, it does still use radiation and so for children who need repeated serial examinations over many years, we try to avoid radiation and CT as much as possible but in the case of an emergency, for example, when someone presents with chest pain and the question is, "Is there an aortic dissection or not?," the CT scan is the best test.
最近のCTでは被曝量が低下したものの、やはり放射線を使っていますので、何年にも渡り、検査を繰り返し行う必要がある子どもに対しては、できるだけCT検査は行わないようにしています。ですが、緊急事態の場合、例えば、胸痛があり、大動脈解離かどうかを判断する必要がある患者さんの場合、CTは最も適した検査です。
Then finally, we have MRI. So the MRI scan again basically can give the exact same information as a CT and probably even better information about the heart itself. So we can see blood vessels, look for tortuosity, rule out a dissection with an MRI.
最後はMRIです。基本的には、CTと全く同じ情報が得られますが、心臓に関してはより詳細な情報が得られます。MRIの用途としては、血管の蛇行を見つけたり、解離の除外などです。
It's not available in every hospital. It does take a lot longer than a CT scan but it doesn't use radiation. So it uses the properties of the body and magnets to image the different tissues. So it is a very useful technique, especially in growing children where the need for serial studies over a long period of time is significant.
MRIはどこの病院にでもあるわけではなく、CTよりも時間がかかります。しかし、放射線を使わず、身体の特性と磁力を用いて様々な組織を撮影します。特に長期に渡る経過観察が求められる成長期の子どもには非常に有用です。
So MRI is best for long-term follow-up for looking at peripheral vessels and also when the echo pictures are not adequate to answer all of the questions.
よって、MRIは、末梢血管の長期フォロー、心エコー検査の画像ではわからないことを調べる場合には最も適した検査です。
In reality, we use a combination of echo, CT, and MRI over the course of one's lifespan and it's very important that the measurements that we get are done in a very consistent fashion, ideally, in a single center with lots of experience with patients with connective tissue conditions and it's very important to compare to prior studies and follow trends over time.
実際には、心エコー、CT、MRIを組み合わせて検査を行います。非常に大事なのは、検査は首尾一貫した形で行うということです。理想を言えば、結合組織疾患の患者さんの診療経験が豊富な単一の医療施設で検査を行うことです。そして、これまでの検査結果と比較し、長期的な傾向を押さえるということも非常に重要です。
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