Keeping Your Spine, Limbs, and Feet Healthy in Marfan and Related Conditions
21:07-22:41
As this begins to fail or this does not necessarily work, that's when we would then begin to look into alternative measures. Now unfortunately this part of the human body in the Marfan syndrome community has not been up to speed to the level of spine or other areas, particularly cardiovascular or even ophthalmology but nonetheless, there are improvements being made and with significant deformity certainly a fusion is a viable option.
矯正装具による治療効果がみられない、あるいは、うまく行かない場合には、他の方法を検討します。残念なことですが、マルファン症候群の足に関しては、脊柱などの部位、特に心血管系や眼などと比べると研究が遅れています。そうはいっても、進歩はしており、重度の足の変形などに対しては、固定術が妥当な選択肢になります。
When the soft tissues are no longer restraining the deformity, unfortunately we then have to resort to definitive bone fusion modalities to appropriately align the foot. Now the question then becomes if you do, in fact, do a soft tissue procedure, you're ultimately trying or you're ultimately looking at repairing pathologic Marfan syndrome tissue to Marfan syndrome tissue and we know that that's usually not successful.
柔らかな組織が変形を抑えられなくなった場合、足をきちんと真っ直ぐにするには、骨を固定する手術に頼らざるを得ません。しかし、ここで新たな疑問が生じます。「マルファン症候群の組織同士を結合させることはできるのか」ということです。この方法は、通常うまく行かないことがわかっています。
So augmentation can be performed and what that means is essentially using other tissues or other modalities such as cadaveric tissue to supplement the repairs that you're trying to perform.
そこで、オーグメンテーションと呼ばれる方法を行います。この方法では、他の組織、例えば、亡くなった方の組織などを利用し、足りない部分を補いながら修復を行います。
In this picture, this is a subtalar fusion, which is a very powerful operation not for everybody depending on age and functional status but nonetheless can be used when there's significant hindfoot valgus or hindfoot turnout similar to those seen before in the earlier picture.
このスライドの写真は、距骨下関節固定術を行ったものです。非常に効果の大きな手術ではありますが、万人向けではなく、年齢や足の機能の状態によって行うべきかどうかを判断します。この前のスライドでお見せしたような、足の後部が外側に向いている重度の後足部外反のケースで、この手術が行われることがあります。
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