海外マルファン情報

米国マルファン症候群患者団体The Marfan Foundationからの情報を中心に、マルファン症候群や関連疾患についての海外情報を翻訳して発信します。

低侵襲手術およびステントについて


Aortic Root Surgery in Connective Tissue Conditions - Surgery Series (2/10/21)

 

1:04:17-1:05:41

 

Q:
What about but you mentioned stents, what about stents or minimally invasive surgery with the connective tissue patients that we're talking about?

結合組織疾患の患者さんに対する、ステントを使った手術や低侵襲手術について教えて下さい。

 

A:
Yeah, for minimally invasive really depends on what we're treating so if we're treating sort of a short segment of the aorta and we can get to it through a small incision we can treat it that way.

低侵襲手術が可能かどうかは、手術対象によります。大動脈の短い一部分が対象であり、小さく切開することでその部位に到達できるのであれば、低侵襲手術は可能です。

 

With regards to stents and there's a lot of like concern about stents in connective tissue aortas but, you know, they work, they work well and so as long as you understand that in order for that stent graft to work well it has to have some normal aorta to hold onto for it to seal.

結合組織疾患の方の大動脈の治療にステントを用いることについては、多くの懸念があるのですが、ステントはきちんと機能します。そのためには、大動脈が正常で、ステントをしっかりと保持できる必要があります。

 

And there might not be a whole lot of really normal aorta and some of the connective tissue disorder that might be a problem or there might be only a normal a bit of aorta that's only normal for a limited period of time before it starts to break down. If you're an emergency situation it's a great choice.

大動脈全体が正常ではなかったり、結合組織疾患によっては問題となるものもあります。また、限られた期間のみ大動脈の正常な状態が続き、その後は裂けるという可能性もあります。それでも非常事態の場合にはステントは非常に有効な選択肢です。

 

And then if you've had previous open surgery and we can put the stent into a previous graft. That's also a really nice choice but for now those devices are made for treating kind of the straight segments of the aorta. They're not really great for the branch segments of the aorta

以前、開胸手術を受けたことのある方の場合は、縫い付けた人工血管にステントを入れることもあります。非常に有効な方法ではありますが、ステントは基本的に真っ直ぐな部分にしか使えず、大動脈から分岐している部分では効果が期待できません。

 

But we've been using them in combination with open surgery to do multi-stage reconstructions. They've got a whole bunch of patients where we replace their whole aorta from their left ventricle to their pelvis and they often have stents as part of that kind of multi-stage reconstruction.

とはいうものの、複数の段階にわけて大動脈を再建する場合では、開胸手術と組み合わせてステントを用います。左心室から骨盤までの大動脈を置換した患者さんは大勢いますが、多くの場合、段階的な再建の一部でステントを用いています。

 

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