Personal Perspectives Panel: Life After Aortic Surgery
21:42-24:39
I want to go to David for the next question. A lot of people asked about going back to exercise after their operation and after recovery or during recovery or what could they can do and so before I ask you guys, you know, about your lives I wanted to David first start talking about like, "What do you recommend after people's surgery?" "What can, what can they resume?" "Do they still have the same limitations?" Lots and lots of questions from everybody about this.
次の質問はまずDavid先生のご意見を伺いたいと思います。多くの方から手術後の運動についての質問をいただいています。「術後に推奨される運動は？」「どういった運動であれば再開できるか？」「どのような制限があるか？」といったことについてです。
Sure, you know, it depends a little bit on the condition, Marfan syndrome versus Loeys-Dietz syndrome versus vascular EDS. It also depends on whether you've had a dissection or not and what the residual aorta looks like because that, you know, determines your level of risk.
運動については、Marfan症候群、Loeys-Dietz症候群、血管型Ehlers-Danlos症候群のどれであるかで多少の違いがあります。また、大動脈解離の既往があるかどうか、および解離した部分以外の大動脈の状態によっても変わります。
But let's assume you have a prophylactic or replacement surgery and you have Marfan syndrome, okay? So the risk of having a subsequent downstream aneurysm or a dissection is still there but a lot less, right?
ですが、ここではMarfan症候群で予防的に大動脈を置換したと仮定します。この場合、置換した部位の先で瘤ができたり、解離が生じる可能性はあるものの、そのリスクは非常に低くなります。
So generally I'll liberalize things, I mean, there's the immediate recovery period, I mean, obviously the initial period of protecting the sternum, you know, the first six weeks and such and then after that in terms of, you know, getting out walking for the longer term, you know, obviously relaxing but we tell people still don't go crazy, you're not superman. We did not, we did not build your aorta out of kryptonite or whatever, whatever we do, so, so but I will liberalize things.
術後最初の6週間は胸骨を保護する必要があります。その後は外出して、リラックスした状態で長時間歩けるようになりますが、まだ無理は禁物です、とお伝えしています。皆さんはスーパーマンではありませんし、心臓外科の先生が特殊な素材で大動脈を作ったわけではありませんから。とはいえ、私の場合、患者さんが望むことは、ある程度していただいています。
And then, you know, certainly, you know, in the period leading right up to surgery, we tend to be very, very aggressive with, with medications in terms of, you know, we usually have the blood pressure just high enough so you can stand upright without fainting, right? So we usually back off on that a little bit and let you have a little more blood flow to your brain, okay?
ですが、手術が近づくと、薬の量を積極的にコントロールし、立ち上がった時にフラフラしないくらいの血圧にします。つまり、薬の量を減らして、脳への血流を少し増やすということです。
Loeys-Dietz is obviously a little bit more challenging and there's a whole range because some Loeys-Dietz mirror more like Marfan syndromes, some are have a little bit more fragile vasculature.
Loeys-Dietz症候群の場合は多少厄介です。というのも、患者さんによって症状にばらつきがあり、Marfan症候群と似た所見を示すこともあれば、血管が弱くできているケースもあるからです。
And so I will probably keep the medication going a little bit more with my Loeys-Dietz patients and I probably, you know, I still will liberalize some because obviously the aortic root is, is the most deadly portion and so once you've got that fixed, you know, you know, if we get an aneurysm afterwards or dissection, fortunately you usually don't just drop that, which is good, which is good, so we, you know, and we have to balance life versus, you know, protecting you and balancing the quality of your life.
そのため、Loeys-Dietzs症候群の患者さんについては、しばらく薬の量はそのままにしますが、患者さんによっては薬の量を変える場合もあります。大動脈基部が最も死亡リスクの高い部位であることは間違いありませんので、大動脈基部を修復した後では、その後に動脈瘤ができたり、解離が起こった場合でも、薬の量を減らすことは通常ありません。これは非常に好ましいことです。このように、QOLと身体の状態のバランスを見極めなければならないのです。
So generally we'll relax that. I still probably adhere to the general rule of, you know, moderate mild to moderate aerobic exercise, no heavy lifting that involves any straining, you know, I usually define that by, you know, if you can do it 20 times in a row without straining at the last rep you're probably okay. If you have to strain the 20 well lower the weights, okay?
術後の運動については、ルールを緩めるのが一般的だと思いますが、私は原則を遵守すべきだと思っています。つまり、低～中強度の有酸素運動は構わないのですが、重いものを持ち上げるなどの負荷の大きな運動はしてはいけないということです。低～中強度の運動とはどのようなものかというと、続けて20回行うことができ、最後まで負荷をかけずに済むような運動です。20回目に踏ん張らなければならないような運動では、負荷を下げる必要があります。
And then so, you know, this is general guidelines and when it's always a negotiation, right? because we have to weigh, you know, what you like to do, what your desires are, your quality of life versus, you know, you know, risks your aorta and everybody's different and that balance is quite different to everybody and that's something that, you know, you should discuss that with your cardiologist or your cardiac surgeon and figure out, okay, what's a reasonable balance for you and where you are.
あくまでもこれは一般的なガイドラインであり、相談が必要になります。患者さんの希望やQOL、大動脈のリスクなどは、皆さんそれぞれ異なりますので、主治医の循環器内科医や心臓外科医と相談の上で妥当な着地点を探ることになります。
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