海外マルファン情報

米国マルファン症候群患者団体The Marfan Foundationからの情報を中心に、マルファン症候群や関連疾患についての海外情報を翻訳して発信します。

大動脈手術後の経過観察について


Open Thoracoabdominal Repair: Surgery Series (2/16/21)

 

59:15-1:01:35

 

Q:
You mentioned careful follow-up after surgery. What does careful follow-up entail?

大動脈手術後は慎重に経過観察するというお話でしたが、具体的に教えて下さい。

 

A:
Well, it again it has to be individualized. It, you really need to be in the care and in the advice as an individual and somebody who's familiar with connective tissue disorder and aortic issues.

患者さんそれぞれで異なるということです。個々の状況に合わせて治療や助言を受け、結合組織疾患や大動脈疾患に精通した医療者に従う必要があります。

 

Let me tell you why it gets so complicated. You're young, your aorta, aortic roots a little dilated and you're, you want to get pregnant. That's a different kind of decision than if you don't want to get pregnant.

簡単にはいかない例を紹介しますと、患者さんが若く、大動脈や大動脈基部が多少拡張していて、妊娠を望んでいるとします。この方の場合、妊娠を望まない方とは違った判断が必要になります。

 

If your aorta is expanding a little bit and you're getting an MRI scan and echo, CT scan, etc. you may be getting different measurements. You want somebody who can coalesce all that information into something that makes sense, you know, for you.

大動脈が少し拡張していたため、MRIやエコー、CTなどを受ける場合でも、これらの測定値が異なる可能性もあります。こうした場合、これらの情報をうまく整理し、患者さんが納得する形で説明できる医師が求められます。

 

The usual situation in a patient that we're concerned about, an aorta's three and a half or greater we try to follow at least with a CT scan or an MRI scan once a year. If they have root problems it's an echo once a year. If they're expanding and we're concerned we may have that scan or that echo at six months. After an acute dissection we get a scan before they leave the hospital, another one at a month, then at three months, six months, and then every year. Patients who have been stable for years we move it out to sometimes scan every other year.

通常の状況で、我々が気に掛ける患者さんは大動脈径が3.5cm以上の方ですが、こうした患者さんでは、CTやMRIを年1回受けていただきます。大動脈基部に問題がある場合には、心エコー検査を年1回行います。拡張が続いており、気になる患者さんでは半年に1回そうした検査を行うこともあります。急性大動脈解離の患者さんでは、退院前に1回CT検査をします。退院後は1ヶ月に1回、そして3ヶ月に1回、6ヶ月に1回とし、その後は毎年行います。何年も状態が安定しているかたでは、2年に1回の検査となることもあります。

 

If you're following the aorta with a CT scan and you're just looking at aortic size and trying to compare to the previous size the portion of the study with contrast is not always necessary. You can measure the outer diameter of the aorta not going to get all the information of the flow here and there, etc. you get with a contrast. If you're just doing it for size you don't always need to have a CT scan with contrast, just get the simplest, you see you get less radiation and you don't get the contrast to affect your kidneys.

大動脈のCT検査において、大動脈の太さを測定し、以前の太さと比較するだけであれば、造影CTは必ずしも必要ではありません。造影CTによる各部の血流についての情報が不要ならば、単純CTで大動脈の外径はわかります。大動脈の太さだけを知りたいのであれば、単純CTで十分です。そちらのほうが被曝量も少なく、腎臓への負担もありません。

 

But you have to be in the hands of somebody who's comfortable with managing that for, for those that in that set of circumstances.

ただし、CT検査に慣れている医療者に管理してもらう必要があります。

 

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