Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
15:52-17:36
So of course we have to talk about history and the first arch aneurysm resection was actually in 1950 in Paris. It was a 20 year old girl, who came in they thought she had tuberculosis because she had a mass that was protruding on her chest. They stuck a needle in it and it actually had blood, so the surgeon said, "Well, we'll take her to the operating room and see what we can do," and they resected that aneurysm. They didn't use a heart lung machine. They really just put clamps on the bottom, resected it and then oversold it. In the operative note it says they were actually surprised that she made it.
大動脈弓手術の歴史についてもお話しなければなりません。大動脈弓部にできた動脈瘤の切除が初めて行われたのは1950年のパリでした。患者さんは20歳の女性で、胸が盛り上がっていたので当初医師らは結核を疑ったといいます。その部位に針を刺したところ、血が吹き出したので「オペ室に運べ」ということになり、動脈瘤は切除されました。当時は人工心肺装置を使わず、動脈瘤の根本をクランプで単純に挟んで切り離し、自画自賛していたようです。手術記録には「いやーびっくりしたね。うまくいくとは思わなかったよ」と書いてあります。
Well, obviously a lot has happened since 1950 and Dr. Debakey down in Texas actually did the first ascending and arch replacement. He did that with two homographs so cadaveric aortic tissue and he actually used separate cerebral perfusion. Cerebral meaning brain so he actually perfused the brain all the way back in 1957.
大きな変化があったのは、1950年以降です。テキサス州のDebakey医師が上行大動脈と大動脈弓の同時置換を初めて行いました。2本のホモグラフト（死体の大動脈）を使い、それとは別に脳灌流も行っていました。つまり、はるか昔の1957年に脳への血流が確保された状態で手術が行われていということです。
Kind of the next major advance was in 1968 with Dr. Bloodwell where he'd not only perfuse the different brain segments but he actually reimplanted all three of those arch vessels as an island and I'll show pictures of that later.
次の大きな進歩は1968年のBloodwell医師によりもたらされました。彼は脳の異なる部位への血流を確保しただけではなく、弓部からでている3本の血管を島のような形で再建しました。この画像は後ほどお見せします。
But really the, the biggest contribution was in 1975 with Dr. Griepp where circulatory arrest was really advanced. It had been done before obviously but Dr. Griepp really advanced that and I'm going to show you a slide later on where we talk about that.
ですが、大動脈弓手術への最大の貢献といえるのが1975年にGriepp医師が行った方法です。循環停止の技術が格段に進歩したのです。以前にも行われていた方法ですが、Griepp医師により大きく進歩しました。後でスライドをお見せします。
And then in 1983 Dr. Borst fashioned the elephant trunk procedure and we'll go through pictures of that.
そして1983年になり、Borst医師がエレファント・トランク法を開発しました。これについても後で画像で説明します。
These are kind of some of the major advances in arch surgery.
以上が大動脈弓手術における大きな進歩と言えるものです。
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