Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
1:10:22-1:12:49
Q:
Can you talk a little bit more about the aortic size, which you mentioned before and you said it's different, different number based on the person's bigger or smaller, so it's so, if you're saying 55 centimeters is that how does that compare for the larger person, for the smaller person? What are you looking for?
大動脈の太さは体型によって変わるというお話でしたが、手術適応の55cmは、体格の大小によって変わるのでしょうか？どういった基準があるのですか？
A:
Yeah, so what we're looking for is essentially the size of the aorta in the segment we're interested in and but also what's, what's it doing over time on serial follow-up. Is it stable or is it growing, is it ever gonna regress, not unless we cut it out and put a graft in.
基本的には手術対象となっている大動脈の部位の太さを基準にしていますが、これまでの経過観察における変化も参考にします。太さが安定しているのか、太くなっているのか、または逆に細くなっているかなどです。最後のケースは人工血管に置換した場合に限られます。
There is different ways to measure that are critical and we see a lot of patients at our institution for second opinions and they've been told somewhere else that they need surgery and then they come in and see us and the measurements were wrong, so it's really important to measure appropriately and do orthogonal measurements so you're really getting the the diameter of that area.
測定の方法は様々ですので、正しく測定することが極めて重要です。私の勤める病院でも、「手術が必要」と言われたセカンドオピニオンの患者さんを多く診察しますが、測定結果が間違っているということがあります。大動脈径は的確に垂直に測ることが非常に重要です。
When it comes to the body size not so much the arch but in the ascending aorta there's a lot of controversy with this.
体格は、弓部手術の判断においてそれほど重要ではありませんが、上行大動脈の手術の場合はその関連性に多くの議論があります。
You know, if, if you're a, I always say five foot tall, 90 pound nurse her aorta should be significantly smaller than mine and mine should be significantly smaller than the six foot five, 280 pound tight end for the Chargers and so it's got to be ratio.
152cm40kgの女性看護師の大動脈径は、私のものより相当小さくなるはずですが、195cm127kgのアメフト選手のものと比べれは、私の大動脈径は、かなり小さいということになります。要は比率なのです。
And there's certain tools we used to determine that and there's the aortic ratio and the aortic size index so we're looking at patients height, weight and then their aortic size in the different segments.
大動脈比や大動脈サイズの指標を計算するツールがあり、これらを利用して手術適応の判断をしますので、患者さんの身長・体重・様々な部位の大動脈径を知る必要があります。
There's a big Yale aortic nomogram that actually, you know, gives some comparison out of Dr. Elefteriades's lab in Yale that kind of helps guide surgeons as to where people fit into either low, moderate, or high risk for aortic emergency.
Yale大学による大動脈径の計算ツールがあります。Yale大学のElefteriades研究室の研究結果との比較が可能です。このツールにより、外科医は患者さんが大動脈の急性疾患に遭遇するリスクを大・中・小で評価できるようになりました。
I know with children we talk about z-score which is...
子どもの場合はZスコアがありますが…
Yeah, c-sort, z-score is used specifically for the aortic root and that's, that's critical and and gets used for adults as well.
そうですね、Zスコアは特に大動脈基部の太さに対して用いられる重要な指標です。成人に対しても使われます。
Right, that's the different how the differentiation from normal.
Zスコアは標準サイズからどのくらい離れているかを示しているんですよね。
Yeah, differentiation for normal. You know, there's kind of a range for normal and then we're taking into account the patient's height, the weight and even their gender to come up with those scores.
おっしゃる通りです。標準サイズの範囲が決められています。Zスコアの算出には患者さんの身長・体重・性別なども考慮します。
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