Diagnosis and Treatment of Aortic Dissection in the ER (Parts 1 and 2)
26:24-27:33
When facing a patient with suspected dissection, urgent evaluation is required. First to exclude other possibilities that are more common and to do diagnostic tests to identify aortic dissection, which is typically CT scan as the number one test on the emergency room. CT scan with contrast, TEE and MRI have the highest accuracy for diagnosing aortic dissection between 95 and 100 percent with contrast CT scan being the first choice in the emergency room due to its widespread availability and speed of access.
大動脈解離が疑われる患者さんが搬送された場合、早急な検査が必要となります。まずは一般的な疾患を除外し、大動脈解離を確定させるための検査を行います。通常、最初にCT検査を行います。大動脈解離の診断において、造影CT、経食道心エコー（TEE）、MRIは95～100%の最も高い診断精度となりますが、幅広い施設で利用でき、時間をかけずに検査できることから、造影CTが第一選択となります。
The chest x-ray can have features like this. One with a wide mediastinum or a prominent aortic knob, which can make you suspicious for dissection but 20 percent of individuals within your dissection do not demonstrate those features and have a normal chest x-ray or minor non-specific findings, so remember a normal chest x-ray cannot exclude an aortic dissection.
胸部レントゲンによる大動脈解離の所見はこちらの画像の通りです。縦隔が広くなり、大動脈の隆起が確認できることから、大動脈解離を疑う所見となります。ですが、解離を起こしている2割の患者さんはこうした所見を示さず、正常あるいは不明瞭な画像となりますので、通常の胸部レントゲンでは大動脈解離は除外できません。
This individual with the prominent aortic knob had a type B dissection and you can see the aortic shadow being abnormal here in this radiograph.
スライドの画像は、B型解離を起こした患者さんのもので、はっきりとした大動脈の隆起が確認できますし、大動脈の異常な影も見えます。
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