Advances in the Treatment of Aortic Dissection
56:12-57:53
Q:
Does the dissection ever heal so that surgery isn't necessary or does it stabilize, does it ever heal?
Eileen:
大動脈解離が自然に治って手術が不要になったり、安定するということはありますか？
A:
So we do see, we see patients with chronic dissections patients that have survived a dissection but again, if you look at that old graph of survival after an acute dissection it's very rare without treatment but there are patients that do survive dissection. I, I, it's, it's unusual. What do you think Dr. Ohman?
Dr. Moon:
大動脈解離が慢性化した状態で生存している方はおられますが、セミナーの中で紹介したように、急性解離では手術なしで生き延びるということは非常に稀です。Ohman先生はどのようにお考えですか？
Going in, all going back, all the way to medical school in Houston, which also is a major aortic center, I've seen one patient with a type B dissection that we would consider completely healed with medical therapy and that's really, I think, the exception that proves the rule is that this is not a disease that reverses, this is a progressive disease with dilatation and it's all about preventing those downturn, downstream events for as long as possible with medical therapy.
Dr. Ohman:
ヒューストンのメディカルスクールもこちらの病院と同じく大動脈疾患を専門とする大規模施設でしたが、B型解離の患者さんで内科的治療だけで完全に治ったと思われる方が一人おられました。ですが、この症例は例外中の例外です。B型解離とは、拡張を伴う進行性の病気で、病態が改善することはなく、分岐動脈で起こるイベントを内科治療によってできる限り防ぐしかない、というのが一般的な考え方です。
Yeah, it certainly can stabilize though with good medical therapy. We, we have patients, we followed for 20 years whose type B dissections have not grown over time.
Dr. Moon:
確かに、適切な内科的治療によって安定することはありますね。B型解離が進行せず20年間経過観察している患者さんも複数おられます。
That's great. Do you want to add anything that, Alan?
Eileen:
素晴らしいですね。Braverman先生から付け加えることはありますか？
The only thing I would add was, is that the variant known as intramural hematoma where there's bleeding in the wall. About half the cases it does stabilize and just like a hematoma or a bruise anywhere else it does resorb but those in connective tissue conditions are still fraught with concern but there, that's one that can heal or, or, or the false lumen can thrombose so it does seem to stabilize and, and may not progress as much if there's a big contained opening there but, but it usually is a lifelong illness.
Dr. Braverman:
私の方から付け加えることは一つだけです。大動脈壁の中で出血が起こる壁内血腫では、血腫やアザの内出血のように、血液が再吸収され、約半数が安定化します。しかし結合組織疾患では、多くの不安が残ります。偽腔が血栓で塞がる場合は安定化していると考えられ、大きな袋のようになっていれば進行しない可能性がありますが、やはり、一般には生涯を通じて管理が必要な病気です。
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