Insights on Ocular Management for Marfan Syndrome
41:16-42:35
Q:
If the lens falls into the vitreous then does the surgery become much more complicated?
手術中に水晶体が硝子体に落ちてしまったら、手術はもっと大変になりますか？
A:
If the lens falls into the vitreous that means those zonules are just not there doing anything anymore. If you have a dislocated lens meaning certain part of the zonules are are still holding the lens in a certain position right behind the pupil. Falls into the vitreous that has to come out at a certain point that when it needs to come out that has to be done by the retina surgeon called the vitrectomy. The vitreous is like a we call the vitreous gel. It's truly is like a gel and when the lens is gets into a basically glob of a goo it's not easy to remove, so you have to remove the vitreous as well. That's called vitrectomy and vitrectomy has to be done by the retina specialist. They require another two year fellowship training after at least in the, in the United States after the ophthalmology residency. For instance I'm a glaucoma surgeon. I consider myself we are anterior segment surgeon meaning anything behind in the vitreous we need to leave this to the vitreoretinal surgeon to do their job.
水晶体が硝子体の中に落ちるということは、もはやチン小帯が機能していないということです。水晶体がズレたということなら、チン小帯の一部によって、どこかの場所に水晶体が留まっていることを意味します。硝子体の中に落ちた水晶体は、硝子体手術により取り出す必要があります。この手術は網膜外科医が執刀します。硝子体とは、ジェルのようにドロドロとした物質なので、その中に水晶体が落ちてしまうと取り出すことは容易ではなく、硝子体も一緒に取り出すことになります。これを硝子体手術とよび、この手術を専門とするのが網膜外科医です。アメリカで網膜外科医となるためには、眼科でのレジデンシー（研修医）を終えた後、2年間のフェロー（専門研修医）を経る必要があります。ちなみに私は緑内障外科医なので、眼の前方を専門領域としますが、硝子体などの眼の後方については、硝子体網膜外科医の先生にお任せすることになります。
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