Women's Health: Beyond Family Planning
8:25-11:07
I just wanted to give a quick overview at the beginning about different contraceptive medications and whether or not they're safe for patients with certain medical conditions. We use guidelines from the World Health Organization and Centers for Disease Control that let us know what methods are safe for people with certain medical conditions. Now of course there isn't a category of patients with Loeys-Dietz syndrome in this guideline. It's just too rare and there's not enough research and data to guide what, you know, is the best contraceptive for that population but there may be some conditions that you develop as a result of having Loeys-Dietz syndrome or are associated with it or just other conditions that we may want to take a look at when we're looking at if you're a candidate for different hormones.
では私の方からは、疾患別に推奨される避妊法の概要について述べさせていただきます。こちらのスライドは、WHO/CDCガイドラインから抜粋したものです。まず当然のことながら、LDSは非常に稀な疾患であり、避妊法に関する十分な研究が行われておらず、データも存在しないことから、この病気の患者さん向けのガイドラインはありません。しかし、LDSによって発症する可能性のある疾患やLDSに関連する疾患、ホルモン療法の対象となる方が何かの疾患に罹っているといった場合、そうした疾患はこの表に記載があるかもしれません。
And we use hormones in gynecology not just for contraception but also to treat abnormal uterine bleeding and a lot of other conditions, so this is not just for contraception and with this table you'll see a theme in that. For most of these conditions whether you have high blood pressure or have had a blood clot whether you have a mechanical heart valve or have suffered a stroke or heart attack or have migraines with aura, most progestin-only methods are considered safe for you and these include progestin-only pills, there's a progestin-only implant and an injectable that are on the market and then of course we have the intrauterine devices or IUDs that are also considered very safe and oftentimes we like IUDs because they tend to act locally in the uterus. Of course the copper IUD contains no hormones so that is definitely safe for everybody and the progestin IUD acts locally at the uterus, very little of that hormone is absorbed into the body, so IUDs are definitely one of the safest methods of birth control.
婦人科では、避妊のためだけではなく、不正出血の治療などそれ以外の多くの疾患でホルモンを用います。こちらの表からわかるように、高血圧や血栓症、機械弁を装着している方、脳卒中や心臓発作、前兆のある偏頭痛の既往のある方では、プロゲスチンのみを用いた大部分の治療が安全と考えられます。こうした治療法には、市販されている、プロゲスチン単独のピル、プロゲスチンのみを放出する避妊用インプラントあるいはプロゲスチン注射が含まれます。それ以外にも子宮内避妊器具（IUD）があります。IUDは非常に安全性が高いと考えられており、治療に多く用いられます。子宮内で局所的に作用することが理由です。銅放出型IUDに関しては、ホルモンを含みませんので、全ての方に対し、非常に安全性が高いと考えられています。プロゲスチン放出型IUDも、同じく子宮内で局所的に作用し、放出されるホルモンについてもほとんど体内に吸収されません。このように、IUDは避妊において最も安全性が高い方法の一つとされています。
And then you'll see that the estrogen containing methods whether it's the pill, the patch, or the ring are often more contraindicated in patients with these disorders, so there may be times when, you know, doctor will tell you where I don't think you're a good candidate for taking estrogen at this time because of another disorder that you have and I think that's pretty much just to give kind of an overview on, on contraceptive hormones.
一方、エストロゲンを含むピルやパッチ、リングなどは、この表にあるような疾患をお持ちの方には禁忌となることが多くなっています。そのため、持病があることから、この時期にエストロゲンを使う治療は勧められない、といったことを医師から伝えられることもあるかもしれません。ホルモンを用いた避妊法の概要については以上です。
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