Women's Health: Beyond Family Planning
11:15-15:13
Hi, everybody. I'm Kristen Madison and as Melissa had mentioned I really like talking about abnormal uterine bleeding and heavy menses but to talk about abnormal periods I think we first should talk about what normal menstrual bleeding is and how it works.
皆さんこんにちは。クリステン・マディソンと申します。メリッサ先生からご紹介いただいたように、私からは不正出血と重い月経についてお話しさせていただきますが、その前に正常な月経の仕組みについて解説します。
One thing I did just realize is I think I made it really challenging for Stacy because I rely very heavily on slide animation when I'm explaining complicated topics, so Stacy, I think I'll just say the word next when you need to click the button so we can move through the animation but I'm sorry about that as we're doing this but it’s, it it's the best way to get through some of these topics especially when we go to talk about the different steps of the menstrual cycle.
私の場合、複雑なトピックの説明では、スライドのアニメーションを多用するので、MCのステイシーが大変になってしまいますね。ステイシー、私が「次」といったら、ボタンをクリックしてください。申し訳ありませんが、月経サイクルの各ステップを理解していただくためには、これが一番いい方法なのです。
So talking about mechanisms of menstrual flow a normal menstrual cycle is coordinated, synchronous bleeding and cessation of bleeding and it requires a highly regulated sequence of molecular, cellular, and vascular events and for a regular period, a normal period you have to have a normal uterine lining and cavity and a very specific exposure and timed exposure of the uterine lining to hormones and the two main hormones are estrogen and progesterone, next slide please.
では月経のメカニズムについて説明します。正常な月経周期とは、協調的かつ同時的な出血および出血の停止であり、そのためには、分子、細胞、血管におけるイベントが高度に調整された状態で連続的に起こる必要があります。定期的に生じる月経、つまり正常な月経では、子宮内膜および子宮腔が正常で、しかも子宮内膜が非常に限定的かつ適切な時期にホルモンにさらされることが必要です。この二種類の主要なホルモンが、エストロゲンとプロゲステロンです。
So let's walk through how we get there in terms of getting the hormones to the uterus that are going to tell the the bleeding to start and stop and it actually starts here with the pituitary gland and the hypothalamus, so the hypothalamus is a small cone shaped region of the brain that contains a control center for many functions of the nervous system and endocrine or hormone system. In terms of the menstrual cycle it sends pulses of a hormone, gonadotropin releasing hormone, to the front of the pituitary gland. You may hear the term hypothalamic-pituitary-ovarian axis and that means the coordinated interaction between the hypothalamus and the pituitary.
では、ホルモンが子宮に到達することによる出血の始まりと停止について見ていきましょう。開始地点は、下垂体と視床下部です。視床下部とは、脳内にある小さなコーン状の組織で、神経系や内分泌系、ホルモン系などの多くの機能を司る司令基地を含みます。月経周期において、視床下部はゴナドトロピン放出ホルモン（性腺刺激ホルモン）の分泌指令を下垂体前葉に送ります。視床下部-下垂体-卵巣系という用語を耳にしたことがあるかと思いますが、この言葉は視床下部と下垂体が協調した状態で相互作用することを示しています。
The pituitary sits just below the hypothalamus. This master gland releases hormones into the bloodstream that regulate all of the other endocrine glands so it regulates the thyroid, the adrenal glands and the ovaries and responses to the pulses of hormones from the hypothalamus. The pituitary secretes a hormone that acts on the ovary, so you have the hypothalamus, the pituitary and the ovary working together and it's the interaction of these three structures that essentially coordinate the sequence of events that leads to a normal period, next slide please.
下垂体は視床下部のすぐ下に位置しており、下垂体以外の全ての内分泌腺（甲状腺、副腎、卵巣）を調節するホルモンを血中に放出します。また、視床下部から送られるホルモン分泌指令に応答します。下垂体は卵巣に作用するホルモンを分泌しますので、視床下部、下垂体、卵巣が連携をとって働くことになります。通常の月経を引き起こす一連のイベントを本質的に調整しているのが、これら三つの組織系です。
You have two ovaries and the main function are to produce eggs and female hormones. You have cyclic production of eggs and related hormone production regulates the growth and the shedding of lining of the uterus.
卵巣は二つあります。主な機能は卵子と女性ホルモンを作り出すことです。卵子は周期的に作られ、それに伴い分泌されるホルモンは、子宮内膜の発育と排出を調整します。
And then you have the uterus, which is a pear-shaped muscular organ that functions to support a fertilized egg in pregnancy and the lining of the uterus, the endometrium, responds to the cyclically released ovarian hormones, so you have the hypothalamus, the pituitary, the ovaries, and the uterus, next slide please.
子宮は洋梨形の筋肉でできた組織で、妊娠中の受精卵を育てる働きをします。子宮の内張にあたる子宮内膜は、周期的に放出される卵巣から分泌されるホルモンに応答します。以上が、視床下部、下垂体、卵巣、子宮の説明です。
So this hypothalamus-pituitary-ovarian interaction controls ovulation and then ovary hormone production and then the lining of the uterus responds to the hormones from the ovaries, so when I'm talking to patients about abnormal uterus bleeding basically tell them that the lining of the uterus only does what the ovaries tell it to do and ovaries do what the brain tells it to do, so the, the uterus and the lining of the uterus are only reacting to the hormones that are produced by the ovaries, next slide please.
視床下部-下垂体-卵巣系の相互作用が排卵と卵巣からのホルモン分泌をコントロールし、卵巣から分泌されたホルモンに子宮内膜が応答します。私が不正出血について患者さんにお伝えしていることは、子宮内膜は卵巣からの命令に従っているだけであり、卵巣は脳からの命令に従っているだけ、ということです。つまり、子宮と子宮内膜は、卵巣が作ったホルモンに反応しているだけ、ということなのです。
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