Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21
27:04-29:09
So when we have someone who has asymptomatic mitral regurgitation it might be mild, moderate or even asymptomatic and severe the recommendation is that we follow with, with an echo, a transthoracic echo to watch this over time if, usually it's annually along with an exam but if it is, if it is severe we usually recommend a bit of closer follow-up every six to 12 months.
症状のない僧帽弁逆流の患者さん、程度としては軽度、中度、場合によっては重度の場合もあるかもしれませんが、そうした患者さんでは、経胸壁心エコーで年一回の検査が推奨されます。より重度の場合には、半年から1年に一回検査することを勧めています。
Sometimes so the tendency can be with someone with severe regurgitation is that we can overestimate the ejection fraction so when the heart is squeezing, it's squeezing blood and it, it will, blood will go down the path of least resistance and since there is that not only is the aorta, an outflow for the left ventricle but that leaky valve is a big outflow so it makes the heart look better than it actually is.
重度の僧帽弁逆流の症例では、駆出率が高めに測定されることがあります。心臓から押し出された血液は、最も抵抗の少ない経路を通り大動脈へと流れるのですが、僧帽弁から大量のリークがある場合には、実際よりも良い測定結果となることがあるのです。
And so what you want to do there are more sensitive ways, some kind of fancy ways in the echo lab to pick up some more subtle signs of left ventricular dysfunction and so that that can be done when we're following someone with more severe regurgitation.
そこで、重度の僧帽弁逆流の患者さんの場合は、エコー検査で、左心室不全についてのより詳細な測定を行います。
As far as medical therapy goes apart from watching someone closely with an echo and and, and following with an exam technically by the guidelines a medication such as losartan is not, is not recommended for asymptomatic patients but certainly could be used for other indications so if the person has high blood pressure that would be a perfect medicine to use as a vasodilator or an afterload reducing medicine.
エコー検査以外の管理法としては薬物治療がありますが、ガイドラインでは、症状のない患者さんにはロサルタンのような薬の使用は推奨されていません。ただし、ロサルタンは他の目的で使用されることがあります。高血圧の患者さんに対しては、後負荷を低下させる血管拡張剤としてロサルタンは最適な薬です。
Also if someone has already has a left ventricular dysfunction for other reasons that's a very, that's a a cornerstone of management of those types of patients. Medical therapy with a vasodilator such as losartan can be considered though if someone's symptomatic and there's going to be a delay to surgery or they cannot have surgery at that time.
左心室不全の原因が僧帽弁逆流以外にある場合も、薬による管理を行う際の目安になります。また、症状があるものの、すぐには手術ができないといった場合も、ロサルタンのような血管拡張剤による治療を検討することがあります。
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