Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21
42:37-44:52
Amy's already talked about repair versus replacement and I just want to stress that that over the years we have appreciated that if, if it's technically feasible and it's successful in the operating room at getting rid of the regurgitation that it is actually a safer operation and if it's done well it's quite durable.
Amy先生から修復術と置換術の比較のお話はありましたが、過去の実績から、修復が技術的に可能であり、それにより手術室で逆流を止めることができるのであれば、置換術よりも安全な手術となるということは明らかになっています。また、修復が上手く行けば、非常に長持ちすることもわかっています。
But these are, these are generalizations that have been based not so much on Marfan patients as in the larger group of people who have leaking valves but don't have Marfan syndrome.
とはいえ、これらは、マルファン患者さんの症例に基づいたものではなく、僧帽弁逆流のあるマルファン症候群ではないより大きな集団の結果から一般的に推測できることでしかありません。
So I personally think that if you can do the repair and have a good result then it probably is better but we'll talk in a second about some situations where that may not be true. It is true with the mitral repair as long as your heart rhythm is normal.
個人的な意見としては、修復が可能で、結果が良好であれば、成功といえると思います。この後で、そうとは限らない例についてお話しますが、心拍リズムが正常であれば、僧帽弁の修復は成功といえます。
You will not need anticoagulation for that long term and that is a major attraction but even the best mitral repairs are not as durable as mechanical valves. Mechanical valves don't fail mechanically. They, they can last, you know, for a very long time, a lifetime and longer but the, the, the fact that anticoagulation is required is for many people a major, major concern but again a good repair can last a very, very long time and I still think in most patients particularly when it's just isolated mitral disease it may be preferable.
長期間ワーファリンを飲む必要がないという点は修復術の大きな魅力ですが、非常に上手く行った場合でも機械弁ほど長持ちしません。機械弁は丈夫ですので壊れることがありません。一生涯持つと考えられますが、抗凝固療法が必要ですので、この点は多くの患者さんにとって大きなハードルとなります。とはいえ、修復の結果が非常に良好である場合には、非常に長持ちしますので、多くの患者さん、特に僧帽弁の病気が孤発性の場合には修復術の方が望ましいといえます。
But there are patients who've already had a mechanical aortic valve put in as part of their bentall procedure. They're already on anticoagulation and in that group of patients it's, it's it's less clear whether they're better off with a mitral repair. My own feeling is that if the repair can be done and it's straightforward and it looks perfect. There may be an advantage to it but you're still gonna be on anticoagulation but maybe with a lower INR but I think this really, this decision has to be tailored to the individual patient.
ですが、ベントール術により大動脈弁を機械弁で置換した方の場合、すでに抗凝固療法を受けていらっしゃいますので、僧帽弁の修復で良好な結果が得られるかについては明らかではありません。個人的には、修復が可能で、逆流がなく、結果が良好なのであれば、メリットがあると思いますが、引き続きワーファリンを飲む必要があります。INRの目標値は低いままでいいかもしれませんが、これに関しては、患者さん一人ひとりの状態に合わせて判断しなければなりません。
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