Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21
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Lastly I'm just going to mention this because I know there were some questions this mitral clip. This, this is this same general principle of that alfieri stitch that I mentioned where you can just using a catheter procedure, deal with mitral regurgitation when it's because of prolapse of the anterior and posterior leaflets.
最後は、いくつか質問が寄せられているマイトラクリップについて説明したいと思います。基本的には、先ほど出てきたalfieri縫合と同じ原理なのですが、マイトラクリップではカテーテルを使い、前尖・後尖の逸脱による僧帽弁逆流の治療を行います。
Now this is a marketing video for the mitral clip showing here the mitral valve and this is a model. These, it's not a real person. The catheter is brought across the wall between the two atrial. The device is brought down between the anterior leaflet, posterior leaflet. You see there's a gap there in the middle and this is, this is guided using a trans-esophageal echo. The clip literally pinches or staples these two flaps together in the middle and in some situations this can address the mitral regurgitation very well.
こちらはマイトラクリップのコマーシャル動画です。これが僧帽弁ですが、本物ではなくモデルです。カテーテルは、右房と左房の間にある壁を経由し、前尖と後尖の間の隙間に移動します。操作は経食道心エコーの画像を見ながら行います。カテーテルの先についたクリップで前尖と後尖の中心部をはさみます。これだけで僧帽弁逆流の治療が成功することもあります。
Here they position the clip and there was some regurgitation there. The position, the clip is repositioned now. It's released and, and the regurgitation is is addressed. it's quite amazing technology.
この位置でクリップを留めましたが、まだ逆流があるのでクリップの位置を変え、再度挟み込みます。カテーテルの先端からクリップを外しました。今度は逆流が消えています。素晴らしい技術です。
It wasn't really developed so much for patients with Marfan syndrome or, or the typical P2 prolapse but it's being used and we'll have to keep an open mind about this.
マイトラクリップは、マルファン症候群の患者さんや典型的なP2逸脱の患者さん向けに開発されたわけではありませんが、実際に使われていますので、広い心で見ていく必要があります。
It, it does violate one of the old principles of mitral valve repair. That is, that reducing and stabilizing the annulus diameter in mitral regurgitation is important for the long term results. This doesn't do anything to the annulus. Now how important is it? We'll, we'll have to see, as I say the traditional teaching was that you, you need to reshape and reduce the mitral annulus and prevent it from dilating further to get a stable repair so we, we will see.
マイトラクリップには、僧帽弁修復の原則に則っていない部分があります。それは、僧帽弁逆流での長期的な転帰に重要となる、弁輪の縮小と安定化をしないということです。マイトラクリップでは弁輪に手を付けません。弁輪の再形成と縮小により、拡大を防ぐという伝統的なアプローチを採用しないということですので、今後どのような経過をたどるのか注視していく必要があります。
But if, if you, if you do have a mitral valve problem and somebody's proposing mitral clip keep, keep in mind the questions that I've raised, ask the questions, see how many they've done, see if they've done Marfan syndrome patients or Loeys-Dietz patients but I would express a word of caution. I'm trying to keep an open mind at the same time.
皆さんがもし僧帽弁の問題を生じ、マイトラクリップによる治療を勧められた場合には、私が先ほど述べたことを思い出してください。そして担当の医師に、マイトラクリップによる治療を行った患者さんの人数、マルファン症候群やロイス・ディーツ症候群の患者さんにその治療をした経験があるのかを確認してください。私としては、注意が必要だと感じていますが、同時に冷静に見ていく必要もあると考えています。
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