Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21
12:01-13:37
So what are the mechanisms of mitral leakage? I've just mentioned them, so and we think that in many people it has a steady progression. It progresses starting from annular dilatation, which kind of pulls the flaps apart a little bit and then there's blood leaking backwards and that's what we're seeing on an echo here and Dr. Spooner is going to go over that in more detail with you.
では、僧帽弁からのリーク（血液の漏れ）のしくみについて説明します。我々は多くの方でリークは徐々に進行していくと考えています。まず弁輪の拡張により、両側の弁が引っ張られ、その間を血液が逆流します。このエコー画像はその様子を示しています。この所見については、後ほどAmy先生から詳しい説明があると思います。
As the chordae become elongated you start to see the leaflets prolapsing or, or flipping back toward the atrium up here and then there's not very good coaptation and if that progresses you get more and more strain on the chordae and they can actually rupture or tear and then you have what's called a frail leaflet where the flap is no longer tethered down to the heart and it's not abutting the opposite.
腱索が伸びるにつれて弁尖が逸脱します。つまり、この図のように左心房側へ弁尖が移動するようになります。こうなると弁がうまく閉まらなくなります。この状態がさらに進行すると、大きな負荷が腱索にかかり、腱索が断裂します。この状態をfrail leafletと呼び、弁の一方が心臓の壁につながれていない状態になりますので、弁同士が密着しません。
So those are some general principles so we all know what, what terms we're talking about and some of the mechanisms that cause the leakage of the valve and leakage is a much, much more common problem in people with connective tissue disorders than is stenosis or narrowing of the valve. Worldwide there's there's a lot of narrowing of the valve usually due to rheumatic fever but in our country we don't see much rheumatic fever anymore and it seems that a higher percentage are related to this.
以上が大まかな説明です。僧帽弁のリークが生じる原因はある程度わかっています。結合組織疾患の患者さんにおいて、リークは弁の狭窄よりもずっと多くみられる所見です。世界的にみると、弁の狭窄はリウマチ熱が原因であることが多いのですが、アメリカでは、リウマチ熱を見かけることはあまりなくなり、僧帽弁逆流の患者さんの割合が多くなってきているようです。
So at this point I'm going to step aside and Dr. Spooner is going to talk about the clinical presentation of mitral disease and then I'll come back at the end and talk a little bit about surgery.
ではこのへんでAmy先生にバトンタッチします。先生には僧帽弁疾患の臨床所見について説明いただきます。私は一旦退出し、後ほど手術についてお話させていただきます。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
The Marfan Foundation は、当翻訳には関与しておらず、翻訳内容に関してはいかなる承認も行っておりません。このトピックに興味をお持ちの方は、Marfan.org にアクセスし、当協会の専門家から成る諮問委員会が承認した内容をご参照ください。
