Family Planning and Pregnancy: US and Europe Perspectives
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So does it pay off? Well, there are a few studies who actually evaluated the safety and the course of pregnancy in patients who are treated according to the current guidelines and I think the ROPAC is a very important global perspective initiative in these. In this global registry in more than 5,500 patients with pre-existing cardiovascular disease and in one of the sub studies in 189 patients they evaluated the, the course of the pregnancy and half of these patients were patients with Marfan syndrome and actually in the entire group there were four dissections: three type A dissections and one type B dissection and again none of these patients actually were aware of their diagnosis prior to pregnancy, so fortunately there also was no mortality in this cohort.
少数ですが、現行のガイドラインによる治療を受けた場合の安全性と妊娠経過について調べた研究があります。その中でも、ROPAC（妊娠時心疾患レジストリ）はグローバルな観点から重要な取り組みだと考えられます。このレジストリには5,500名を超える心血管疾患患者さんが登録されており、その中の189名（半数はマルファン患者）を対象とした小規模研究では、妊娠中の大動脈解離発症例は4例で、A型解離が3例、B型解離が1例でした。これらの患者さんは、妊娠前に自身の病気について自覚しておらず、幸い、この集団で亡くなった方はおられませんでした。
One of the main conclusions of the authors of this study was that if the, the overall pregnancy outcomes in women with thoracic aortic disease if they are followed according to the current guidelines are good and they really underline the importance of adequate preconceptional counseling, however, in other studies much higher incidence of dissections during pregnancy are reported, so we definitely need more perceptive, prospective studies to evaluate this question more extensively.
この研究からは、現行のガイドラインに基づいた治療を行うことで、胸部大動脈疾患女性の妊娠転帰は良好であるとのひとつの結論が得られます。このことから、適切な妊娠前カウンセリングを行うことの重要性が明確に示されます。一方、妊娠中の大動脈解離発症率はもっと高いとの研究報告もありますので、より大規模な評価のためには、もっと多くの前向き研究が必要であることは間違いありません。
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