Family Planning and Pregnancy: US and Europe Perspectives
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So risk factors in the setting of, of, of Marfan disease and related heritable thoracic aortic diseases diagnosis of the aortopathy is really crucial. Most women in series on aortic dissection during pregnancy were not aware of their diagnosis and this holds true for, for all the various forms of, of thoracic aortic disease.
マルファン症候群および関連する遺伝性の胸部大動脈疾患におけるリスク因子は非常に重要になります。大動脈解離を発症する大部分の女性は、自身にそうした基礎疾患があることに気付いていないのですが、これはあらゆる種類の胸部大動脈疾患に当てはまることです。
Then, the other factor that plays an important role is aortic diameter and this is especially so in the setting of type A aortic dissections of, of the, of, of the aortic root where there is a known relationship between the diameter of the aortic root and a risk for dissection. This is not only the case in in pregnancy. This is also the case in, in people outside pregnancy but the diameter is definitely one of the major risk factors as well in pregnant, in pregnant women, so recognizing women with a predisposition to aortic dissection, knowing the diagnosis and then counseling them before conception and monitoring the aorta throughout the pregnancy may lessen the risk of this rare complication and improve the outcomes that was the conclusion of this important paper.
それ以外の重要なリスク因子が大動脈径です。特にA型解離に当てはまり、大動脈基部の直径と大動脈解離のリスクとの間には関連があることが知られています。これに関しては、妊娠女性に限定される話ではありませんが、妊娠女性において大きなリスク因子となることは確定しています。大動脈解離を起こしやすい女性を突き止め、基礎疾患を診断し、妊娠前に受診につなげること、そして、妊娠中は大動脈の経過観察を行うことによって、大動脈解離のリスクを下げ、転帰の改善につながる可能性がある、ということが、このスライドにある重要な論文の結論です。
So where does this diameter come from? So the, the relationship between aortic diameter and aortic dissection as I mentioned is, is well known also outside pregnancy but looking specifically at pregnancy, this is one of the first publications on this topic by, by Reed Pyeritz a long time ago, 40 years ago or even more where he looked at diameters and found that in those women with aorta, aortic diameters below 40 millimeter the risk was one percent whereas it increased 10 times-fold in those with diameters above 40 millimeters
大動脈径の数値の根拠について紹介します。大動脈径と大動脈解離の関係は妊娠女性以外でもよく知られていますが、妊娠女性に関して最初に発表された論文のひとつがこちらのスライドにあります。この論文はPyeritz先生が40年以上も前に発表したものです。大動脈径が40mm未満の妊娠女性では大動脈解離の発症リスクは1%である一方、40mmを超える場合のリスクは10倍に跳ね上がるという内容です。
So women found to have aortic decomp, cardiac decompensation or heart failure or aortic dilatation of more than 40 millimeters are counseled against pregnancy, against attempting pregnancy and this was the conclusion of this, of this old but, yeah, still important, important paper and this is where this, well this number of 40 millimeters that is now commonly used, actually stems from.
そのため、心不全があったり、大動脈拡張が40mmを超える女性の場合には、妊娠を控えるよう助言すべき、というのが、こちらの古いながらも重要性の高い論文の結論です。現在一般的に用いられている40mmという数値の根拠となっているのがこの論文なのです。
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