Pediatric Take on 2022 Adult Guidelines for Diagnosis and Treatment of Aortic Disease
5:50-7:22
One of the other points that was highlighted in the 2022 guidelines were the recommendation that patients with stable aortic disease be referred to centers who are considered high volume centers with some data showing that those that perform more than 30 proximal aortic procedures annually had improved outcomes and certainly that was also shown to be the case if they performed more than 50.
2022年のガイドラインでは、大動脈疾患が安定している場合には、手術件数の多い医療施設に紹介することが推奨される、という項目が強調されていました。年間30例を超える近位大動脈手術の実績のある施設では良好な転帰となり、50例を超える施設でも、同様の結果であることを示すデータがあります。
However, it is worth noting that for pediatric patients those types of volumes are unlikely to exist at a single center. In fact one of the larger surgical series that was, was done by the group at Hopkins published their outcomes for their first 100 cases and it took about 20 years for that data to be amassed so what that means for us is that if we have a patient who is nearing adult size or perhaps is adult body habitus then it might make sense to consider utilizing some of our adult colleagues who have considerable experience or expertise in this arena from a surgical perspective.
とはいえ、小児に関しては、これだけの手術実績のある単一施設があるとは思えません。実際、ジョンズ・ホプキンス大学のグループによる、外科手術（小児の大動脈基部置換術）の大規模調査における最初の100例の結果が報告されましたが、データ収集に約20年を要しています。このことから、小児の患者さんが成人体型に近づいているようなら、こうした分野の外科手術における豊富な経験や専門知識を有する成人専門の外科医に執刀をお願いすることを検討してもいいかもしれません。
Certainly there may be patients where that very much might not be appropriate as well in the case of children who may need more specialized pediatric care in the post-operative setting, i.e., someone who has developmental challenges or, you know, other need for pediatric surgical subspecialty care in the post-operative period.
もちろん、発育上の問題があったり、術後期間に小児外科的なケアが必要となる患者さんもおられると思いますので、そういった専門的な術後ケアが必要となる小児の患者さんでは、上記の対応が適さないこともあります。
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