Children's Heart Issues in Marfan, Loeys Dietz, and vEDS - Virtual Symposium Series (4/9/19)
40:53-42:27
Q:
At what z-score would you advise starting losartan? And this particular person says that her son is three years old and the z-score of 2.16.
ロサルタンを飲み始めるZスコアの目安はどのくらいか？とのご質問です。この方の息子さんは3歳でZスコア2.16とのことです。
A:
So first of all, you recognize that a normal aorta will have a z-score somewhere between -2 and +2, so z-score of 2.2, +2.2, it's just above what would be considered normal.
まず理解しておくべきなのは、正常な大動脈のZスコアは-2から+2の間になるということです。この方の息子さんのZスコアは約2.2ということですから、正常より高い値になります。
There's some difference of opinion here. Some, some providers feel that any patient that carries the diagnosis of Marfan syndrome or Loeys-Dietz should be treated with losartan or atenolol whether or not the aorta is enlarged. I, it depends on some factors. I do have patients who are, who have z-scores is very close to normal, so z-score less than 3, that we're following closely, that we wait to start medication.
ロサルタンの服用開始時期については様々な意見があります。大動脈が拡張しているかどうかによらず、マルファン症候群あるいはロイス・ディーツ症候群の診断が付いた患者さんは、ロサルタンあるいはアテノロールを服用すべきと考えている医師もいます。ロサルタンの服用開始時期については、いくつかの観点があります。私が担当する患者さんで、Zスコアが3未満とほぼ正常に近い方がいます。現在は経過観察中で、服薬を開始する時期を探っている段階です。
So there is a difference of opinion in terms of whether or not your son requires treatment. He definitely needs to be followed with echocardiogram at least once a year and this z-score tends to creep up, then medication should be started.
質問者さんの息子さんについても同様で、ロサルタンを飲むべきかどうかについては意見が分かれます。ですが、心エコー検査を一年に一度受け、経過観察しなければならないことは間違いありません。Zスコアが上昇傾向にあるようなら、薬の服用を始めるべきです。
Now I should say that it really doesn't take very much of a difference in measurement to change your z-score, so don't get worried if the z-score goes to 2.5. That's really not a big change between 2.1 and 2.5, and it really is sort of following those measurements over a long period of time.
測定値が多少違うだけでZスコアは変わりますので、Zスコアが2.5になったとしても心配しないでください。2.1から2.5への変化は大きな変化ではありません。重要なのは長期間に渡って測定値を調べ続けることです。
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