Aortic Root Surgery in Connective Tissue Conditions - Surgery Series (2/10/21)
42:46-44:44
Q:
If it does dissect how long does somebody have to get to the hospital if it's an emergency situation?
大動脈解離を起こした場合、何時間以内に病院に到着しなければなりませんか？
A:
You know, it's not quite, it's all individual like, we don't know how many people die at home so there's no, there's no magic number to that question.
患者さんによって異なりますし、どのくらいの方が家で亡くなるのかといったことはわかりませんので、はっきりとした数字でお答えすることはできません。
But it's a little different than like a heart attack and a stroke so like for heart attack or stroke we talk about how you got to get somewhere within an hour, they talk about the golden hour or 90 minutes or something from, you know, from heart attack door-to-balloon time and all that stuff.
ですが、心臓発作や脳卒中とは多少の違いがあります。心臓発作や脳卒中では、一時間以内に病院に搬送される必要があるとか、搬送からバルーンを膨らませるまでの時間がゴールデンアワーと呼ばれる90分以内でなければならないといった話があります。
With the aorta usually we try to sort of get someone taken care of if it's ascending aorta, I mean, the sooner the better, of course. Usually we have kind of a window of several hours, like I don't like to see the sun rise or set on someone with a dissection. If they have some extenuating circumstances we have to do some additional testing to do the operation safely and the patient's otherwise stable, you know, we can do that.
大動脈疾患については、上行大動脈の場合は当然早ければ早いほどよいことになりますが、通常は発症から病院に搬送されるまで数時間以内と考えてください。解離の患者さんに関しては、日の出から日没まで待つことはできません。安全に手術ができるよう追加の検査を行う必要があり、患者さんの状態が安定しているといった場合には、対処可能です。
If they've got a bunch of blood that's collecting around their heart or one of the blood vessels downstream is compromised not getting good blood flow we got to move faster.
心臓の回りに血液が大量に溜まっているとか、大動脈から分岐している血管が損傷し血の流れが悪くなっているといった場合には、より早い対応が必要になります。
Right, but they should put that timing on you, they should get to the hospital as soon as possible....
治療はそちらに任せて、患者さんとしてはできる限り早く病院に到着することを考えればいいということですね。
Absolutely, get to the hospital as fast as possible and if you have any history of connective tissue disorder even if a family member had sudden death.
そのとおりです。できる限り早く病院に来てください。結合組織疾患の患者さんやご家族に突然死した方がいる場合にはなおさらです。
It should be on the, you know, we should be thinking about aorta and we've been, we've been doing, you know, with these aortic awareness projects not just, you know, educating the masses but we've been, you know, doing our best to make sure that emergency medicine docs and people in the medical field are also thinking about that.
医療者側も大動脈疾患を鑑別疾患として考えておく必要があります。我々は大動脈疾患の啓発プロジェクトを続けています。一般の方の教育を目的としたものではなく、集中治療室の医師や医療従事者が、確実に大動脈解離を鑑別に挙げられるようにするための教育プロジェクトです。
It tends to, it probably set lower on the differential diagnosis for many years than it should because it sounded like a rare thing. I think it's just way underdiagnosed and as we're starting to get better at diagnosing it it started to kind of rise into the minds of folks and it's got to be on your mind if you're going to make the diagnosis, got to think about it.
大動脈解離は、稀な疾患との印象があるためか、長年に渡って鑑別の上位には挙がらなかったのでしょう。大動脈解離は見落とされてきた疾患だと思います。大動脈解離の診断ができるようになれば、鑑別疾患として挙げられるようになるのです。
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