Children with Marfan, Loeys-Dietz, and VEDS: More than Medicine
24:05-27:49
All right, so what can you do? Here's, this is just kind of an outline and again in the Q&A we will get into more details.
ではストレスへの対処法についてお話したいと思いますが、ここでの説明は概要にとどめ、詳細についてはQ&Aで回答します。
Well, first of all one size never fits all. You have to for an individual child, for an individual teen or young adult. You have to identify the individual profile of risk and resilience, what are the strengths of, of that human being and then what are the challenges that they have, where do they tend to fall off the horse.
まず重要なことは、1つの解決法が誰にでも当てはまるわけではないということです。小さなお子さんや10代のお子さん、青年期の若者それぞれで対処法は異なります。患者さん個々のリスクや回復力、長所や抱えている問題、困難に陥りがちなのはどのような状況か、といったことを特定する必要があるのです。
On the part of parents consistent positive reassurance and role modeling, so how do you deal with anxiety? Kids are going to look to parents and in fact most of the current, most effective anxiety treatments for children now involve the entire family, particularly the parents in terms of this role modeling component.
親御さんができることは、常に前向きな安心感を与えること、そして模範を示すことです。不安への対処法ですが、お子さんは常に両親を頼りにします。子どもの不安への対処法の中で最も有効なのは家族全体で関わること、特に模範を示すという意味での両親の存在が重要になります。
Particularly in the pandemic daily schedules, daily activities can go out the door so creating a daily activity schedule where one was not before can be anxiety-reducing.
パンデミック下での生活では外に出るという選択肢もありますので、日々の計画にこれまでに経験したことのない活動を入れることで不安を低下させることができます。
Activity, exercise certainly is tolerated, recommended by our medical professionals can really be quite anxiety reducing as well and I'm not making that up or saying that as kind of what I think is actually their scientific data that show that activity doesn't have to be rigorous exercise. Increasing activity improves your sense of well-being, reduces anxiety and can have a effect of certainly reducing depressive symptoms if they're mild.
医療者が推奨しているように、運動も不安を低下させるという点では非常に効果の高いものです。これは私一人の意見ではなく、科学的なデータにより示されていることです。必ずしも激しい運動である必要はなく、活動量を増やすことで幸福感が増し、不安が和らぐということです。また、運動することで、軽度のうつ的症状にも一定の効果が期待できます。
Taking advantage of opportunities for positive social interaction that's really important as well again and during the pandemic I think there's much more tendency to get isolated and to just drop into that zone of being isolated so taking the opportunities not only on Zoom but, you know, outdoors, masked outdoors, masked indoors for positive social interaction.
有益な社会交流の機会を利用することも重要です。パンデミック下では孤立する可能性が高くなります。周りに誰もいない状況に陥ってしまうのです。そのため、Zoomによる交流だけではなく、マスクを付けた上で外出したり、屋内で行われる社会的な交流に参加する機会があれば、マスクを付けて参加してみてください。
And then of course with respect to sleep-reducing activities that interfere with sleep this oftentimes is a big tug of war particularly between teens and parents in terms of screen time, but I, I tell our teens I say, "Look, here's the science. Screen time before you go to sleep will interfere with your sleep onset, will interfere with your sleep maintenance."
また、睡眠の妨げとなる行動についてですが、スマホなどの利用時間に関しては、多くの場合、お子さんと親御さんの間で激しいバトルになってしまいます。私は10代の若者に対しては、寝る前にスマホの画面を見ると、入眠に時間がかかり、睡眠の持続時間が短くなる、など科学的な根拠を示して説明しています。
Some other approaches, so those first that, first set of, the first set of approaches was more what can you do at home, well covered professionally. In general the two types of therapy that we think are most effective for these types of problems that we're talking about particularly anxiety and depression are cognitive behavioral therapy and, and sometimes family therapy and sometimes a combination of the two.
ストレスへの他の対処法としては、家で実践することは難しいのですが、専門家の力を借りる方法があります。これまでにお話してきたメンタル疾患の中でも、特に不安障害とうつ病に最も有効な治療法は認知行動療法です。それ以外には、家族療法そして認知行動療法と家族療法を組み合わせた治療法も行うことがあります。
Medication usually not first line but certainly if you're dealing with a person who has significant attentional problems sometimes we will recommend medication for that or anxiety in particular that's not responding to therapy we will use anti-anxiety medications as well and certainly for depression that's not responding to therapy.
通常、薬による治療は第一に選択されることはありません。ですが、注意力の欠如が大きな問題となるような場合には、薬を使うことが推奨されます。また、不安障害やうつ病についても、他の治療の効果が見られない場合には、抗不安薬を処方します。
And school-based interventions, I'm going to let Mark talk about in, in his segment but those are oftentimes very effective, you know, your kid spends a lot of time at school so if you can have an appropriate curriculum and accommodations it can do a lot to ameliorate problems with behavior and psychosocial issues at school.
学校におけるストレスへの対処法としては、後ほどMark先生にお話しいただきたいと思いますが、非常に高い効果が期待できます。お子さんは学校で過ごす時間が長くなりますので、適切なカリキュラムや配慮をしてもらえるのであれば、学校での行動上の問題や心理社会学的問題も軽減されるはずです。
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