Diagnosis and Treatment of Aortic Dissection in the ER (Parts 1 and 2)
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Hello, my name is Alan Braverman and today we'll discuss what is aortic dissection and who is at risk. This is part of the aortic diseases awareness week lectureship. I'm at the ??? of Washington University in St Louis School of Medicine. Thank you for being here.
皆さん、こんにちは。Alan Bravermanと申します。ワシントン大学セントルイス校医学部の所属です。本日は大動脈解離と、この病気の発症リスクが高い患者さんについてお話させていただきます。今回の講義は大動脈疾患啓発ウィークプログラムの一環です。
Aortic dissection is a tear in the inner layer of the aortic wall allowing blood to enter and separate the inner and outer layers of the aortic wall and this process can weaken the aorta leading to instability and risk of rupture. It can cause malperfusion of branch vessels leading to ischemia in any vascular bed or can this disrupt the aortic valve resulting in severe aortic regurgitation and heart failure
大動脈解離は大動脈壁の内側の層に亀裂が生じ、そこから血液が流入することで大動脈の内側と外側の層が分離する疾患です。この過程で大動脈が弱くなり不安定な状態となることで、破裂のリスクが生じます。また、大動脈から分岐する動脈への血流が途絶えることで、血管床の虚血を引き起こしたり、大動脈弁が損傷することで、重篤な大動脈弁逆流や心不全の原因ともなります。
Aortic dissection is not common, affects about 10,000 people in the United States each year. Aortic dissection is sometimes referred to as a great imitator because its presentation can mimic so many other conditions that are more benign and more common.
大動脈解離は多くみられる病気ではなく、米国で発症するのは毎年1万人ほどです。また、良性疾患や発症頻度の多い他の疾患と症状が似ていることから「変装名人」と呼ばれることもあります。
And the symptoms of aortic dissection can be highly variable from very catastrophic at onset to relatively minor making it a challenge to diagnose in certain circumstances. While chest pain is the most common symptom. The pain can be in the back, neck, head, abdomen, can be severe or it can be vague and other signs include instability, pulselessness and symptoms of malperfusion or a sense that something is terribly wrong.
発症段階でかなり重篤なものから、比較的軽度のものまで、多岐にわたる症状であることから、状況によっては診断が難しい場合もあります。最も多い症状は胸痛ですが、背中、首、頭部、腹部に痛みが出ることもあります。激痛の場合もありますが、はっきりとした痛みが出ないこともあります。痛み以外には、痛みの部位が変化したり、脈が触れなくなる、臓器潅流不全による感覚異常や麻痺、失神といった症状や、とてつもない恐怖感に襲われるといったこともあります。
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