Aortic Disease Research (9/19/22)
51:42-53:41
Q:
Karen, who we know, she wants to know is Valsartan as effective as Losartan in diminishing growth of the aorta.
Eileen:
大動脈の拡張を抑えるという点では、バルサルタンでもロサルタンと同じくらいの効果が期待できるのではありませんか？
A:
Yeah, Karen, you're, you're, you're right on there that. I, I think that the, the class of ARBs, there, there is some variability and I actually prefer Valsartan or Irbesartan over Losartan because I believe they have a longer bioavailability than Losartan, so I'll tend to start my patients on one of those.
Dr. Eagle:
おっしゃる通りです。ARBにもいくつかの種類があります。私はロサルタンよりもバルサルタンやイルベサルタンを好んで使っています。というのは、そういった薬の方がロサルタンよりも吸収率が高いからです。私が患者さんにARBの処方を始める場合には、バルサルタンかイルベサルタンのどちらかを使います。
One of the larger trials I think was called AIMS you might remember this, Joe, I think it used Irbesartan at doses of 150 to 300 milligrams a day, so I, I tend to use the, the newer types of ARBs but if I go back to more of a purist I think Hal Dietz might be a purist. He would say, "Wait a minute, you know, we study Losartan at these doses. If you do this it's going to be right." I can't quibble with that. I mean, he's the father of the whole gang field but I tend to use Irbesartan and Valsartan for the reasons mentioned.
Dr. Eagle:
JoeさんはARBに関する大規模な臨床試験であるAIMSのことをご存知だと思いますが、イルベサルタンを一日に150-300mg投与する試験でした。私としては新しいタイプのARBを使うことが多いです。臨床試験に忠実な立場を取るとした場合、Dietz先生はそういうタイプの方かもしれませんが、「ロサルタンの用量をxxxmgにした臨床試験で良好な結果が出たのだから、この用量で処方すればいいのではありませんか」とおっしゃるでしょう。Dietz先生はこの分野の父ともいえる方なので、この意見に反論するつもりは毛頭ありませんが、私としては前述の理由でイルベサルタンやバルサルタンを使うということです。
But we have to make sure we push the doses right to the levels that we think are commensurate with the Losartan trials in order to be getting the right effect. It's not just blood pressure. It's pushing the doses to trial level.
Dr. Eagle:
ただし、容量に関しては、期待する結果を得るためロサルタンの臨床試験で使った用量と同等の量まで増量しなければなりません。降圧効果だけを求めているわけではないからです。
Yeah, and I think the, that is in fact right. I think Irbesartan is probably the, the ARB of choice because as you said it is slightly more potent and available. The, the United Kingdom trials used that and, and showed very good results with, with that drug so I would say yes to that question.
Joe:
そうですね。ARBに関してはわずかに有効性や吸収率の高いイルベサルタンを選択するのがいいと思います。英国の臨床試験でもイルベサルタンを使い、非常に良好な結果が得られています。
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