New ACC/AHA Aortic Disease Management Guidelines: What do they mean for you?
25:57-27:33
Okay, what's new in Marfan syndrome? Well, moving on to medical therapy. Those on the, on the webinar tonight with Marfan syndrome they're probably well aware of this but, but they're, over the last dozen years or so have been multiple randomized controlled trials comparing a beta blocker to lessen the force that the aorta contracts into, the heart contracts into the aorta or an angiotensin receptor blocker, medicines like losartan or irbesartan in the -sartan family that might block TGF beta signaling.
マルファン症候群の薬物治療について、改訂された内容を見ていきます。このウェビナーをご覧のマルファン症候群の皆さんは、このスライドの内容をよくご存知のことかと思います。過去数十年間にわたり、β遮断薬とARB（アンギオテンシン受容体阻害薬）に関する複数のランダム化比較試験が行われました。β遮断薬は、心臓の収縮力を抑える薬、ARBはTGF-βのシグナル経路を遮断する薬で、サルタン系のロサルタンやイルベサルタンなどがあります。
Either one in maximally tolerated doses, I think, that's a very important phrase, you know, give the highest dose tolerated is recommended, either one to reduce the rate of aortic dilation and that's because in these trials they, they were similar to each other, there wasn't one that was superior to the other and then attack class 2A indication meaning is reasonable to give both drugs, both the beta blocker and an angiotensin receptor blocker same thing in maximally tolerated doses and this is based upon some of the randomized trials and then a meta-analysis which is an analysis of all the trials looking at individual data sets that showed a potential benefit for using both drugs compared to one or the other.
どちらの薬を使うにせよ、最大耐量を投与するということが非常に大切だと思われます。臨床試験で使われた、どちらの薬も大動脈の拡張速度を遅くするという似た作用をもち、どちらかがもう一方よりも優れているということではありません。そこで推奨レベル2Aでは、β遮断薬とARBを両方とも最大耐量投与しても良いとなっています。この推奨事項は、一部のランダム化比較試験と、メタアナリシスに基づくものです。このメタアナリシスは、2種類の薬を投与した場合と1種類のみを投与した場合とを比較して、潜在的な有効性が認められた各データセットを調べた全ての臨床試験を解析対象とした研究です。
So that's our new guidelines for for all of us use one or the other in highest doses and consider the use of both for those who can tolerate both medications, next slide.
まとめると、今回の改訂では、どちらか一方を最大耐量投与する、あるいは両方の薬に耐性があるようであれば、両方投与しても良いとなっているのです。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
The Marfan Foundation は、当翻訳には関与しておらず、翻訳内容に関してはいかなる承認も行っておりません。このトピックに興味をお持ちの方は、Marfan.org にアクセスし、当協会の専門家から成る諮問委員会が承認した内容をご参照ください。
