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So there are other medications that we suggested avoiding back in 2014.
2014年のガイドラインでは、避けることが推奨されていた薬があります。
One was a class of medications commonly used to treat migraine headaches, called triptans. These medications are quite good at, at stopping a migraine headache that's already started but they work by causing blood vessels to tighten, so-called vasoconstric, vasoconstrictors and the general recommendation is that this class of medication should be avoided in people with vascular disease. We believe that that extends to people with Loeys-Dietz syndrome.
1つ目は、片頭痛の一般的な治療薬であるトリプタン系のお薬です。この薬は、発症後の片頭痛に優れた効果があります。血管を収縮させることで効果を発揮する、血管収縮剤と呼ばれる種類の薬です。一般に、この種の薬は、血管系の病気の患者さんでは避けることが推奨されていますので、LDSの患者さんでも同様と考えられます。
Fortunately, there are many new classes of medications that are effective at both preventing migraine headaches and also stopping a migraine headache that's also started, so we do believe that there are good and safe alternatives.
幸いにも、片頭痛の予防や症状に効果のある、新たな種類の薬が多く存在しますので、トリプタン系の代わりとして使える、安全性が高く有効な薬はあると考えています。
Decongestants, anything meant to dry out the mucous membranes also have some stimulatory effect on the cardiovascular system that can include an increase in heart rate and blood pressure. We don't, we're not worried if someone occasionally uses a decongestant. For example, if they have a bad cold for a couple of days but if someone develops a pattern of regular use of decongestants, for example, for allergies during the whole allergy season we think that this stimulatory effect on the cardiovascular system could be problematic, so we would suggest avoiding prolonged use of decongestants.
2つ目の充血除去剤（鼻炎薬）とは、粘膜を乾燥させる薬全般を指しますが、これらの薬は、心拍や血圧の上昇といった、心血管系に対する刺激作用があります。ひどい風邪が数日続いた時などに時折使うのであれば問題はないと思われますが、季節性アレルギーの時期に習慣的に使い続けるといったケースでは、刺激作用が問題となる可能性があります。そのため、長期的な鼻炎薬の使用は控えることが推奨されます。
There is a class of antibiotics called fluoroquinolones. Scott LeMaire and colleagues at Baylor have extensively studied this class of antibiotics in people with, I'm sorry, in mouse models with connective tissue disorders. It is known that this class of antibiotics can have effects on the integrity of connective tissue in general and that this has caused problems in people. There are now studies to suggest that the problems that can be seen in people that take this class of antibiotics can include more rapid growth and potentially tear of the aorta.
抗菌薬には、フルオロキノロン系という種類があります。ベイラー大学のスコット・ラメール氏の研究グループは、結合組織疾患を有するマウスを用いて、この抗菌薬について、広く調査を行いました。フルオロキノロン系の抗菌薬は、一般に、結合組織の完全性に影響を及ぼすとされており、人間において問題が生じることが知られています。この種類の抗菌薬を服用した患者さんにおいて、より急激な大動脈拡張がみられたり、大動脈解離のリスクを示唆する研究もあります。
So the general recommendation once again is that this class of antibiotics should be avoided if there are good alternatives. If you have a life-threatening infection and the only antibiotic that will work to treat the infection is a fluoroquinolone then the drugs should still be used but if there are alternatives they should, they should be used instead.
一般的な推奨事項は、代わりとなる有効な薬がある場合には、フルオロキノロン系の抗菌薬は避けるということです。命に関わる感染症にかかり、その感染症の治療薬として、唯一有効な薬がフルオロキノロン系である場合には使用すべきですが、代わりとなる薬がある場合にはそちらを使うことが推奨されます。
One other question just in terms of meds that came up. If you want to comment on like the use of ADHD stimulant medication.
ADHD（注意欠陥多動障害）の薬についての質問が来ていますので、回答をお願いします。
That's a great question, so there are many different types of medications that are used for attention deficit disorder with or without hyperactivity, so-called ADHD. Some of those medications are non-stimulants. They, they don't cause, have a stimulatory effect on the central nervous system or the cardiovascular system. Other medications that are commonly used to treat ADHD are stimulant medications and can have effects on the cardiovascular system.
ADHDの治療薬には、多動症状の有無に関わらず、多くの種類が存在します。それらの中には刺激作用のない薬もあります。つまり、中枢神経系や心血管系に刺激を与えない薬のことです。他にも、心血管系に刺激を与える薬があります。
Our belief and our general recommendation or now over many years has been that the treatment of ADHD is very important to allow people to learn and to socialize and to do many important things, so we do think that the perhaps non-stimulant medication should be tried first, if they are effective fine. If they're not effective then we do recommend advancing to stimulant medications as long as the cardiovascular status is being carefully monitored.
学習や社会的交流、その他生きる上で大切な多くのことをできるようにすることが、ADHDの治療において非常に重要である、ということが、長年にわたる我々の考えであると同時に、一般的に推奨されています。まずは、刺激のない薬から始めて、効果が見られない場合には、刺激性の薬に変えていくことになると思います。ただし、同時に心血管系の慎重なモニタリングが必要です。
We would, for example, check the heart rate and blood pressure when someone's first starting on a stimulant medication and also as the dose is being increased if a rise in heart rate or blood pressure is seen we think it's possible to compensate by using higher doses of other cardiovascular medications such as angiotensin receptor blockers and/or beta blockers, so we would support the use of stimulant medication for people that need that class to, to adequately treat ADHD.
服薬方法についてですが、例えば、刺激性の薬を飲み始める時に心拍数と血圧を測定します。その後、薬を増量したことで心拍や血圧が上昇した場合には、ARBやβ遮断薬などの心血管系の薬を同じく増量して、その効果を打ち消すことも可能だと考えています。十分な治療効果を得るために必要であれば、刺激性の薬であっても使用は支持されると考えます。
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