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Q:
One of the questions, I'll just kind of start picking some, is about you talked about the meta-analysis which was awesome and then you touched upon adding a beta blocker. Can you just let us know what studies have said about the ARB plus the beta blocker showing additional benefit?
ARBとβ遮断薬のメタアナリシスに関する質問です。ARBにβ遮断薬を追加した場合には、さらに効果が高まるのでしょうか？
A:
Yeah, so in the meta-analysis sufficient information to document that angiotensin receptor blockers were protective in people with Marfan syndrome, again these trials were specifically focused on Marfan syndrome. You could indirectly make the inference that beta blockers were also effective although there were, wasn't enough of a control experience to make that as an independent conclusion. The evidence strongly suggested that beta blockers and angiotensin receptor blockers showed a comparable level of protection.
ウェビナーでご紹介したメタアナリシスではっきりと述べられていることは、ARBはマルファン症候群の患者さんで保護効果が認められたということです。念のために申し上げておきますが、これらの研究はマルファン症候群を対象として行われたものです。β遮断薬でも効果が期待できるのではないかとの間接的な推測はできますが、対照群を用いた研究が不足しているため、β遮断薬単独での結論は出すことができません。ただしエビデンスからは、β遮断薬とARBでは同等な保護効果があることが強く示唆されます。
There was no evidence that the beta blocker and the angiotensin receptor blocker were dependent on each other or were using the same mechanism of protection, so it's a little bit of open to interpretation of the data but there's at least the strong suggestion that the combination of both a beta blocker and an angiotensin receptor blocker might show greater potential for some people.
β遮断薬とARBが互いに依存関係にあり、同一の保護メカニズムを用いていることを示すエビデンスはありません。データについては、多少解釈の余地はあると思いますが、少なくとも、β遮断薬とARBの組み合わせで、一部の患者さんで高い効果が期待できるであろうことは強く示唆されます。
So our general feeling is that you and your doctor should discuss these medications and come to a decision about which one you're going to use first. We would avoid using a little bit of this one and a little bit of that one.
一般的な考え方としては、主治医の先生と相談し、どちらの薬を最初に使うかを決めることです。2種類の薬を少しずつ飲むということは避けるべきと考えています。
Our preferred approach is to pick one of the classes of medications to fully optimize the dose of medication that you're receiving in that class to then assess the situation and see whether there's still room for improvement based upon the pattern of aortic growth and then to consider adding a, a drug in the other class of medication but again we would not favor giving a little bit of a beta blocker and a little bit of an angiotensin receptor blocker and assume that someone's getting any benefit from that approach.
推奨されるアプローチとしては、ARBかβ遮断薬のどちらかを選び、十分に最適化された量を服用する。その後、大動脈の拡張パターンを基に、改善の余地があるようであれば、もう一種類の薬を追加するという方法です。繰り返しになりますが、ARBとβ遮断薬を少量づつ服用するという方法は、いかなる効果も得られないと予想されるため、推奨されません。
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