ACC Aortic Disease Guidelines: Pregnancy
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Regarding cardiovascular counseling so as I mentioned this is important for, the for, the ladies, it, they should be informed that the risk for aortic dissection increases during pregnancy not only during pregnancy but also during the first weeks after pregnancy. This risk is highest as has been shown in series in women who do not know about the diagnosis. There's about an equal risk for type A and type B dissection so ascending and descending aorta and in case of type A dissection diameter will help you predict the risk for dissection with a very low risk below 40 and a much higher risk above 40 millimeter. Very important to know here is that type B dissection risk is very difficult to predict based on diameter.
心血管系疾患のカウンセリングについては、先ほどお話ししたように女性側で重要となります。妊娠中、大動脈解離のリスクは高くなりますが、妊娠後数週間でリスクが生じることはお伝えする必要があります。一連の研究からわかっていることですが、大動脈解離のリスクが最も高くなるのは未診断の女性です。上行大動脈が関わるA型解離、下行大動脈が関わるB型解離ともに発症リスクは同等です。A型解離は、大動脈径から解離リスクの予測ができます。40mm未満であれば解離リスクは非常に低く、40mmを超えるとかなり高くなります。B型解離については、大動脈径から解離リスクを予測することは非常に困難ですので、ぜひ覚えておいてください。
It is also important that people know that dissection may also occur even after aortic root replacement so prophylactic aortic root replacement as is recommended in some cases will not prevent dissection to occur and this is important that women are aware of this.
予防的な大動脈基部置換手術が推奨されるケースもあるかと思いますが、大動脈基部を置換した場合でも、大動脈解離が起こる可能性があることは知っておいてください。
There's a need for pre-pregnancy aortic imaging of course with transthoracic echo to look at the aortic root but also CT and MRI to look at the more distal part of the aorta and estimate the possible risk.
妊娠前には、大動脈の画像検査を受けなければなりません。経胸心エコーで大動脈基部を調べることはもちろんですが、CTやMRIで心臓から離れた大動脈の箇所を調べ、リスクを探ることも大切です。
Hypertension is a very important factor coming into play when we talk about aortic dissection and women with hypertension be treated correctly and adequately before pregnancy starts.
大動脈解離の発症においては、高血圧が重要なファクターとなっています。高血圧の女性では、妊娠前に適切な治療をしておくことが大切です。
And then also important to know, important message is that women who are followed according to guidelines as has been shown in a European study, the ROPAC study, have a good outcome both in terms of maternal and fetal outcome.
また、ガイドラインに従って管理された女性では、母子ともに良好な転帰となることが、ROPAC（Registry Of Pregnancy And Cardiac disease）の研究から示されています。
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