Diagnosis and Treatment of Aortic Dissection in the ER (Parts 1 and 2)
34:49-36:50
To summarize, in the emergency room consider aortic dissection in individuals presenting with chest, back or abdominal pain, syncope or features of malperfusion.
では、まとめに入ります。ERで大動脈解離を疑うべき患者さんは、胸痛や背部痛、腹部痛、失神、潅流障害の所見のある患者さんです。
And ask, "Does a person under investigation have a high risk condition, which can associate with risk of dissection like Marfan, familial aneurysm disease, bicuspid valve disease, a known aneurysm or have they had aortic manipulation?
マルファン症候群、家族性大動脈疾患、二尖大動脈弁、既知の動脈瘤などのハイリスク疾患や大動脈手術の既往の有無について、問診で確認してください。
Do they have high risk pain characteristics such as abrupt onset of a severe or sharp pain or do they have high risk physical exam features such as aortic regurgitation, pulse deficits, differential blood pressure, syncope or hypotension?" These are all features which should highlight your concern for aortic dissection.
また、痛みに関するハイリスク所見（激しいor鋭い痛みが突然起こったか）と、検査上のハイリスク所見（大動脈弁逆流、脈拍欠損、血圧の差異、失神、低血圧）についても確認してください。これらの所見があれば、大動脈解離の疑いは強まります。
And then pursue imaging, typically a gated contrast CT scan to evaluate aortic dissection.
その後におこなう画像検査は、心電同期造影CTが一般的です。
In very low risk individuals, who don't have an explanation for symptoms, you can consider D-dimer testing, which is useful when normal but not 100 percent accurate.
症状の訴えのない、非常に低リスクと考えられる患者さんについては、Dダイマーの測定を検討してください。測定値が正常であれば参考になりますが、100%信頼できるわけではありません。
And when a dissection is diagnosed initiate beta blocker therapy aiming for adequate blood pressure control.
大動脈解離が確定した場合、まず初めにβ遮断薬を投与することで十分な血圧コントロールをおこないます。
Consultation with CT surgery is necessary for urgent repair in type A dissection.
A型解離では、胸部心臓外科による緊急手術が必要です。
And other specialists include vascular surgery, CT surgery and cardiology are involved for dissection management, especially type B.
特にB型解離に関しては、血管外科、胸部心臓外科、循環器内科による管理が必要です。
In the long term management after aortic dissection here's an E-A-S-Y-T-I-P.
大動脈解離の長期的管理に関しては、英語の頭文字をとってEASYTIPが大切です。
Besides making the diagnosis and achieving blood pressure, changing lifestyle and exercise, exercising moderately. Remember these conditions can run in families so evaluate relatives for a familial disorder that can put them at risk for dissection, image the aorta over time and do preventative aortic repair as appropriate.
診断確定と血圧コントロールに加え、生活習慣の改善と適度な運動が重要となります。大動脈解離のような疾患は家族性のこともあるため、解離リスクがあると考えられる親族については、検査が必要です。生涯を通じて大動脈の検査を受け、必要に応じて予防的な大動脈の修復手術を受けましょう。
Thank you very much for your attention and protect the tube of life.
ご清聴ありがとうございました。命の管である大動脈を守っていきましょう。
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