Diagnosis and Treatment of Aortic Dissection in the ER (Parts 1 and 2)
33:49-34:47
Type A dissections again emergency surgery is associated with a much improved survival than this medical management.
繰り返しになりますが、A型解離において、生存率を大きく高めることできるのは、内科的治療よりも緊急手術です。
With type B dissections patients that are complicated have a much worse prognosis, so those with rupture, impending rupture, malperfusion, refractory pain, aneurysm or uncontrolled hypertension and have favorable anatomy typically undergo endovascular repair. Uncomplicated dissections to have high risk features for progression such as large entry tears or aneurysms, large false lumen diameters or saccular aneurysms often undergo early TEVAR but in the absence of high-risk features medical management with optimal blood pressure control is recommended.
B型解離の患者さんで、大動脈破裂、切迫破裂、潅流障害、治療抵抗性の痛み、動脈瘤、コントロール不良の高血圧などを合併している場合には、かなり悪い予後となりますが、組織構造上、適していると考えられる場合には、一般に血管内治療が選択されます。合併症のないB型解離で、解離開始部位の裂傷が大きい、大きな動脈瘤ができている、偽腔の直径が大きい、嚢状の動脈瘤になっているなど、進行性のハイリスク所見がみられる場合には、多くの場合、TEVERが選択されます。ですが、ハイリスク所見がみられない場合は、適切な血圧コントロールと内科的管理を併用することが推奨されます。
Endovascular therapy has lessened the morbidity and mortality of complications of type B dissections.
血管内治療は、B型解離における合併症への罹患率や合併症による死亡率を低下させます。
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