Diagnosis and Treatment of Aortic Dissection in the ER (Parts 1 and 2)
32:39-32:48
Once the dissection is identified in emergency room, prompt blood pressure control is critical. The goal is to lower blood pressure to the lowest level that's associated with adequate tissue perfusion, typically less than 120 millimeters of mercury.
ERで解離が判明した場合、素早い血圧コントロールが極めて重要となります。目標は、組織への潅流が十分保たれるくらいの最低レベルまで血圧を下げることで、120mmHg未満が一般的な目安となります。
Beta-blocker-based treatment is paramount because it lessens the rate and risk of propagation of dissection and risk of rupture, so typically IV beta blockers such as esmolol or lebetalol are given and they allow rapid titration and many individuals require multiple antihypertensive agents.
β遮断薬により、心拍数や解離が広がるリスク、破裂のリスクを低下させることが、最も重要な治療となります。そのため、一般にエスモロールやラベタロールなどのβ遮断薬が静注投与されます。これらは迅速漸増が可能です。多くの患者さんで複数の降圧剤が必要となります。
Emergency cardiothoracic surgery is necessary for type A dissection and emergency vascular surgery for type B dissection, especially when complicated. All individuals not undergoing urgent surgery are admitted to an ICU and it's recommended they be in a tertiary care center with cardiothoracic surgery, vascular surgery, and cardiology consultation immediately available to deal with complications, which can occur. With close observation of vital signs and laboratories and neurological status.
A型解離では緊急の胸部心臓手術が必要であり、B型解離でも、特に合併症がある場合には血管の手術が必要です。緊急手術を受けない患者さんは皆さん、ICUに入院となりますが、直ちに合併症への対処が可能な胸部心臓外科や血管外科、循環器内科の診察が受けられる、三次救急センターでの管理が推奨され、バイタルサインや検査所見、神経系の状態に関する慎重なモニタリングが必要です。
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