Pediatric Gastrointestinal Issues in LDS (August 27, 2020) E3 Summit
30:44-32:39
With long-term constipation we can see some other issues.
長期間続く便秘に関しては他にもいくつかの問題があります。
So having a bowel movement requires coordination of several sets of muscles, some of which need to relax, some of which need to contract and when these muscles work together. This is called synergy, however with long-term constipation either the muscles can all contract or all relax and you'll develop pelvic floor dyssynergy.
排便のためには、一部の筋肉が緩み、それ以外の筋肉が収縮するといったように、いくつかの筋肉の連携した動きが必要となります。しかし、便秘が長期間続いている場合には、これらの筋肉が一斉に収縮したり、緩んだりといったことが起こります。これを骨盤底の共同運動障害と呼びます。
This can be addressed with pelvic floor physical therapy. There are lots of places that do this what you're looking for is a place that has someone there with the interest and experience in working with kids.
治療には骨盤底理学療法を用います。多くの病院で実施していますので、小児の治療に実績のある医療機関を選ぶとよいでしょう。
Sometimes you need to have some testing that says that you need to have pelvic floor physical therapy and pelvic floor dyssynergy can be diagnosed with something called anorectal manometry, which most gastroenterologists should have access to.
骨盤底理学療法が必要かどうかが検査でわかる場合もあります。骨盤底の共同運動障害は、直腸肛門内圧測定（ARM）によって診断が可能です。この検査はほぼすべての消化器専門医が実施できると思います。
Other issues with long-term constipation can be that rectum can get stretched out and that prevents the sensing of the need to have a bowel movement and weakness of the intestinal wall so a stimulant might need to be added. This goes as by the names of senna or ex-lax or bisacodyl or docolax. And sometimes that is needed for either short or long-term until that rectum can come back to an appropriately sized chamber for holding stool.
長期間続く便秘の他の影響として、直腸が伸びてしまうことがあります。これにより、便意を感じなくなったり、腸の壁が弱くなってしまい、その結果、Senna、Ex-lax、Bisacodyl、Docolaxといった腸を刺激する薬が必要となることがあります。直腸が便を保持できるほどの適切なサイズに戻るまで、薬の服用の継続が必要となるケースもあります。
And lastly children if they're passing these painful hard stools will very quickly develop withholding behaviors in order to prevent that pain. If you have a child who has developed withholding behaviors working with a behavioral psychologist, who uses cognitive behavioral therapy can really help you, you develop a toileting program to reverse this association.
最後になりますが、お子さんの場合、便が硬いことで排便時の痛みを嫌がり、非常に早い段階でトイレを我慢するようになります。そうなった場合には、認知行動療法を扱う行動心理学の専門家を頼るとよいでしょう。状況を改善するための排便方法を考えてくれます。
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