Scoliosis Management & Surgical Options for Marfan Syndrome
16:04-18:14
What about back pain? Back pain is seen in a lot of people with Marfan syndrome. It can be caused by scoliosis, it can be caused by kyphosis, it can be caused by slippage of the vertebrae or even possibly by dural ectasia and things that usually work are non-surgical things such as physical therapy, core strengthening, conditioning, Pilates and also a brace at times can be useful.
腰や背中の痛みは、多くのマルファン患者さんでみられます。原因としては、側彎症や後彎症、脊椎すべり症、硬膜拡張が考えられます。理学療法、体幹強化、コンディショニング、ピラティスなどの非外科的な方法が一般的に効果があるとされています。コルセット治療も有効な場合があります。
However, there is a last, there is a last resort for many people which is spinal cord stimulation and that's something that actually deals with chronic axial back pain. It works on the gate theory of pain by inhibiting, by stimulating the pain fibers you can inhibit it, the travel of painful fibers.
これらの方法がうまくいかない場合の最後の切り札として、脊髄刺激法があります。慢性的な背部痛を対象とした治療法です。ゲートコントロール理論に基づいており、神経線維を痛みの信号が伝わらないようにする方法です。
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What the, what the thing does is it puts signals in the back part where the sensory fibers go in and that blocks the fibers from traveling down the spinal cord. It confuses the pain signaling pathway and basically blocks it and here's what it looks like applied to person. Let me see if I can find it. I had a slide of it on there but it's like a a metallic disc and it's attached to wires and the wires were inserted onto the top of the spinal structures. It's a minor surgical procedure, not a large open surgical procedure. It's pretty minimally invasive and it's typically done by pain treatment specialist. If you have a pain treatment center available to you they can help and discuss the pros and cons of spinal cord stimulator with you. It's good for mostly axial pain although it can help with other kinds of pain. I've seen some patients with Marfan syndrome who had intractable pain were helped by the presence of the spinal cord stimulation.
具体的には、感覚神経線維が脊髄に入る脊髄後部の一部を刺激し、痛みが脊髄を伝わるのを防ぐ方法です。痛みの伝達経路と刺激の伝達経路を勘違いさせることで、痛みが伝わる経路が閉じられます。装置としては、金属製のディスクにワイヤーが繋がれたものを使い、ワイヤーを脊髄の上部に挿入します。大きく切開する必要のない、非常に低侵襲な治療であり、通常、痛みの専門医が行います。痛みを専門とする医療機関に通えるのであれば、この治療法のメリット・デメリットについて説明を受けられると思います。背骨に沿って生じる大部分の痛みに効果があり、それ以外の痛みにも有効である可能性があります。私自身、難治性の痛みをお持ちの一部のマルファン患者さんにも効果があることを確認しています。
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