Navigating GI Management in LDS
39:40-41:46
Q:
Doctors are quick to recommend NSAIDs for different problems related to inflammation that is seen in people with connective tissue conditions, people with LDS. However, we understand that chronic NSAID use is not good for the GI systems. Do you have any recommendations to ask providers about? I want to include some early research about metformin as an anti-inflammatory that's been used to treat Crohn's and other related issues.
結合組織疾患やLDSで起こる色々な炎症性の問題に対して、お医者さんはすぐにNSAID（非ステロイド性抗炎症薬；ロキソニン、バファリン、ボルタレン等）を処方したがりますが、患者側としては、NSAIDの長期服用は消化器系によくないことを理解しています。これについて、お医者さんにはどのような伝え方をしたらいいのでしょうか？それから、メトホルミンが抗炎症薬としてクローン病などの治療に使われた初期の研究があるようですが、これについても解説をお願いしたいです。
A:
So, the data for metformin for Crohn's is not great.
まず、メトホルミンに関してですが、クローン病に対するデータは信頼できるものではありません。
And yes, chronic NSAID use does cause irritation to the GI tract. Now, every medication has a risk-benefit and a trade-off for taking it. What's really important when you're coming up with a plan with your doctor is to consider if you're taking NSAIDs every day there are some risks associated with that, and there's a risk of ulcers and things like that. But if it's working for you and it's completely allowing you to get through your daily activities, that may be a trade-off that's worth it.
NSAIDの長期服用については、ご指摘のとおり、消化管の炎症を引き起こします。どの薬にもリスクとメリットがありますので、服用に関してはそれらを比較することになります。医師との相談において大切なことは、NSAIDを毎日服用した場合には、潰瘍などのリスクがあることを理解しておくことです。それでも、薬がよく効いて、日々の活動を乗り越えられるというのであれば、飲む価値はあると思います。
But if somebody is saying, "Oh, you just need to take NSAIDs for that," and it's not helping, you need a new plan. So, that's something you need to discuss and say, "Hey, this plan isn't working. What are my other options?" I'm also a big believer in second opinions. So if you have a doctor who's like, "Yeah, well that's the only option that I have for you," I think you need to get a second opinion.
ですが、「とにかくNSAIDを飲まなきゃダメだ」と言われ、飲んでも効果がない場合には、他の選択肢を検討する必要があります。「先生、この薬は効果がないようです。他にどのような選択肢がありますか？」と質問すれば良いでしょう。個人的には、セカンドオピニオンも非常に有益だと考えています。担当の医師が「あなたにはこの治療法しかない」といった言い方をするのであれば、セカンドオピニオンが必要だと思います。
So, all medicines are a trade-off. If chronic NSAIDs are helping you and addressing the problem that you're having, that may be appropriate. If they're not working, then there are lots of other medications for most problems that should be considered.
つまり、全ての薬にはメリットとデメリットがあり、NSAIDを長期間飲み続けても、問題が解決されるのであれば、それで良いのだと思われます。ですが、その薬が効かず、他に使える薬が多くあるのであれば、他の薬を検討すべきです。
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