Aortic Root Surgery in Connective Tissue Conditions - Surgery Series (2/10/21)
25:16-26:37
So when someone has an aortic dissection you can come back if you were looking away.
目をそらしていた方は、もう画面を見ても構いません。
When someone has an aortic dissection the complications are rupture of the aorta. Exsanguination means bleeding out.
大動脈解離の合併症はいくつかあります。まず、大動脈の破裂による大出血です。
Pericardial effusion. You saw that dark bloody fluid in the space around the heart that can actually suffocate the heart and cause it to fail if it doesn't get drained and treated fast enough.
次に心嚢液貯留（心タンポナーデ）です。先ほどの動画で赤黒い液体が心臓の周囲に見えたと思いますが、それにより心臓が圧迫されます。直ちに排液し、治療を行わない場合、心臓が機能しなくなることもあります。
Aortic valve regurgitation. You saw also in that video where the valve was sort of there was a bunch of blood clot kind of behind it inside those layers where they started to come apart. If the valve is pulled away from the wall of the aorta it will leak and if it leaks really badly it can cause a patient to develop heart failure.
大動脈弁逆流を合併する可能性もあります。先ほどの動画で、大動脈の剥がれた層の内側に血栓がたくさんできているのが見えたと思います。層が剥がれることで大動脈弁が引っ張られると、リークが生じます。リークが大量になると、心不全の原因となることもあります。
And then the other cause of death is when the dissection extends downstream and shears off the branch vessels that supply any of the important organs in your body, so it can cut off the blood flow to the heart by cutting off the coronary arteries, the blood flow to the brain in the aortic arch or the blood flow to other vital organs like the intestines and or potentially put limbs at risk.
また、解離が先の部分にまで及ぶことで、重要な臓器に血液を送ることができず、死亡に至ることもあります。冠動脈への血流が絶たれれば、心臓が動かなくなりますし、大動脈弓から脳に向かう血管が詰まることもあります。さらに、腸などの重要臓器や下肢への血流が止まる可能性もあります。
And so it's important that if you're having some of those kinds of sequelae of this, of this dissection that it get treated even sooner so that's why we try to fix aneurysm. We try to fix them before they dissect.
以上から大動脈解離による合併症が認められる場合には、直ちに治療しなければなりません。解離が起こる前に膨らんだ大動脈を治療しなければならない背景にはこうした理由があるのです。
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