Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
11:59-14:19
And obviously with connective tissue disorder patients Dr. Roselli showed slides like this so I’m gonna go over this pretty quickly. With normal aortic wall it's very organized and therefore structurally it's intact. When you have a genetic disposition to a connective tissue disorder then things are very disarrayed and unfortunately this leads to loss of structural support in the aorta, which causes the catastrophes that can occur. Our job is to prevent these from happening beforehand.
このスライドにあるような画像は、Roselli医師のセミナーでもご覧になったと思いますので、説明は簡潔に済ませます。正常な大動脈壁は組織と組織とが非常に規則正しく並んでおり、完全な構造を保っています。一方、結合組織疾患の患者さんの大動脈壁は、ばらばらで統一性がありませんので、これにより大動脈の構造を支える機能が失われることとなり、重大な事態に至る可能性があります。そうした事態を事前に食い止めるのが我々の任務です。
The aorta, it's the largest blood vessel in your body. To me I always tell people it's the the largest freeway that we know of. Its job is to deliver blood from the heart all the way up to the top of your head and then the bottom of your feet.
大動脈は身体の中で最も太い血管です。患者さんには、最も幅の広い高速道路ようなものですといつもお伝えしています。大動脈は心臓から頭のてっぺんから足の先まで血液を送り届ける働きをします。
The way it gets there is different branches and so first set of branches you've got the coronary arteries that feed the heart muscle itself, then the large three branches that go up to the brain that are so critical with arch surgery and then you've got branches that go off to the spinal cord. You've got the five major branches down in the abdomen and then at the belly button it splits right leg and left leg.
大動脈からは動脈が分岐しており、それらの動脈により血液が体内に運ばれることになります。心臓を出た大動脈から最初に冠動脈が分岐します。冠動脈は心臓を動かす筋肉を栄養します。次に脳に伸びる太い動脈が3本分岐します。これらの動脈は大動脈弓の手術においては極めて重要です。その後、脊髄を栄養する血管や5本の太い血管が分かれ、下腹部で右脚、左脚の血管が分岐します。
Well, the aorta, it's, its own living creature because as the heart beats it pushes that jet of blood and then the aorta distends during systole so it expands and under that maximum expansion the pressure in there is the top number in your blood pressure and as the re, as the aorta recoils due to the muscular wall it's pushing blood to the next segment that's the lower number in your blood pressure.
大動脈はそれ自体が生き物のような働きをします。心臓が収縮すると、血液が送り出されます。心臓の収縮期には大動脈は拡張します。大動脈が最も拡張した時の血圧が最大血圧です。大動脈壁の働きにより大動脈が収縮すると、先の部位へと血液が送られます。大動脈が収縮している時の血圧が最低血圧です。
So what I teach my patients is it's kind of like that game we played as kids. It's that egg toss game. You know, you toss the egg if you didn't break it you take a step back and you keep going until the last team standing. Well, who's the last team standing? How did they achieve that? Well, number one they could toss. Number two they absorbed the impact so that egg didn't break.
私が患者さんに説明する際には、エッグトスゲームみたいな感じですよ、とお伝えしています。エッグトスゲームとは、相手に卵を投げ、キャッチした卵が割れていない場合には、一歩後ろに下がる、これを繰り返し、最後に残っていたチームが勝者となる、というゲームです。このゲームに勝つためにはどうすればいいでしょうか？まずは、卵を投げるということですね。二番目に重要なことは、卵が割れないように衝撃を吸収するということです。
Well, that's the aorta's job because of the muscular wall it absorbs the impact from the heart and as the aorta gets larger, it, less ability to absorb the impact that's where their shear tension in the walls and that's where rupture or dissection can occur. Our job is to prevent that.
これこそ大動脈の役割といえます。血流の衝撃を吸収するのが大動脈壁の役割なのですから。しかし、拡張した大動脈は衝撃を吸収する機能が低下します。それにより大動脈の壁が破られてしまうほどの圧力がかかり、結果的に破裂や解離が起きてしまうのです。我々の役目はそれを未然に防ぐことです。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
The Marfan Foundation は、当翻訳には関与しておらず、翻訳内容に関してはいかなる承認も行っておりません。このトピックに興味をお持ちの方は、Marfan.org にアクセスし、当協会の専門家から成る諮問委員会が承認した内容をご参照ください。
