Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
14:20-15:50
Obviously to understand why arch surgery is different we've got to understand what normal is. Here's a schematic of a heart potentially in the operating room where we have a cannula in the vein. In that vein we're going to capture all the blood that's coming into the heart that blood is going to be taken away. It's going to go to the heart lung machine and then from the heart lung machine it's going to be brought back in through a tube or a cannula in the arch.
大動脈弓の手術が特別であることを理解するには、通常の心臓手術がどのように行われるかを知る必要があります。このスライドの図は、手術室で心臓手術を行う場合の図です。下大静脈にカニューレと呼ばれる管を挿入していますが、この管によって心臓に戻ってくる血液を全て回収します。回収された血液は人工心肺装置へと送られます。その後、人工心肺装置から戻った血液はカニューレ経由で大動脈弓へと戻されます。
Well, this is going to really allow three major components to occur: one the heart lung machine pumps the blood so that takes over for the heart and then it's going to put oxygen in, carbon dioxide out so therefore it takes over for the lungs that's why they call it heart lung machine. The other major thing that it does with a separate device is it can cool and warm the blood. This is critical for organ protection specifically in arch surgery.
人工心肺装置の役割ですが、大きく3つに分けられます。まず、心臓の代わりに血液を送り出す働きです。そして、肺の代わりに血液に酸素を取り込ませ、二酸化炭素を排出する働きがあります。人工心肺装置という名前はこれらの役割に由来します。その他に別の装置を取り付けて、血液を温めたり、冷やしたりすることも可能です。この機能は、特に大動脈弓の手術において臓器保護のために非常に重要です。
But if we go back, if we're talking about doing surgery on the arch up here our normal cannulation strategy isn't going to work because this is the area that we're going to be operating on in arch surgery.
しかし、大動脈弓手術では、先ほど説明したようなカニューレを使った通常の方法はうまくいきません。というのも、カニューレにより血液を戻す部位である大動脈弓を手術することになるからです。
So why is art surgery different? Well it's really a balance as the surgeon you're balancing the heart and protection of the heart along with providing adequate blood flow to the brain and then providing good blood flow to the rest of the body and the conduct of the operation is critical to achieve all three perfusion beds.
大動脈弓の手術では、心臓の保護、脳とそれ以外の部位へ十分な血流の供給のバランスが大切であり、これらの3つの部位への血流を保つことが極めて重要となります。
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