Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
37:36-39:12
The sun procedure so this is, you know, one thing that's talked about in the aortic community and I gotta say it's a common procedure that a lot of us do for aortic dissections. How that's different? We've got a four branch graft but this is actually a stent graft and instead of an elephant trunk this is termed a frozen elephant trunk because it's a stent graft that expands with springs with cloth inside.
Sun法という手術法があり、大動脈外科医の間で話題になっています。大動脈解離の治療によく用いられる手術法です。従来の方法と異なっている点は、使用するのは4分枝の人工血管でも、実際はステントグラフトだということです。この場合、エレファント・トランクではなく、フローズン・エレファント・トランクと呼ばれています。人工血管の内側は布製で、バネの力で膨らむステントグラフトになっているからです。
Now once again the professional advisory board, the expert consensus document and the AHA all agree that stent grafts are contraindicated in patients with Marfan syndrome and related connective tissue disorders.
繰り返しになりますが、The Marfan Foundationの専門家委員会や専門家らによる合意文書、AHA（米国心臓学会）のいずれにおいても、Marfan症候群やそれに類する結合組織疾患の患者では、ステントグラフトは禁忌となっています。
The thought is with this that all right it may work because you picked the size but if this now expands you're going to have problems and so obviously this is not a mandate.
きちんとサイズの合ったステントグラフトを選ぶのだから、機能に問題はないのではないかとお考えかもしれませんが、大動脈が拡張した場合に問題が生じてしまいます。そのため、必ず使える方法というわけではありません。
Stent grafts have been used in connective tissue disorder patients not as a first resort. It's usually a secondary resort when the patient's too sick and we're going to use stent grafts to bridge to a more definitive operation or where stent grafts have been utilized is stent grafts require landing zones so the proximal landing zone and the distal landing zone and there may be an aneurysm in between. Well, if that proximal and distal are dacron graft from previous surgeries that could be one indication.
ステントグラフトは結合組織疾患の患者さんに対しても使われてきました。ですが、第一選択の治療法ではなく、通常は二番目に選択されます。患者さんが手術に耐えられないほど弱っている場合に、より治療効果の高い手術を行うまでのつなぎとして使います。その他にも、ステントグラフトが使われるケースがあります。ステントグラフトを留置するには、近くと遠くに安定した場所が必要となります。それらの間に動脈瘤ができる可能性もあるのですが、もし以前の手術で大動脈を人工血管に置換していた場合、ステントグラフトが大動脈と接する部位が人工血管となりますので、適応となる可能性があります。
But the talk's not on stent graft so we're going to put that subject to rest, maybe we can address it in the Q&A.
ですが、このセミナーのテーマはステントグラフトではありませんので、疑問があれば、後ほどQ&Aで回答したいと思います。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
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