Surgery Series: Aortic Arch (2/22/21)
45:31-46:40
One of the ways we can do that, as we showed, is the right axillary perfusion so this is where we're instilling flow usually through a graft from the heart-lung machine.
先ほど順行性脳灌流では右腋窩動脈を使うというお話をしました。人工心肺装置から送血し、人工血管経由で血液を流します。
This is a picture of an aortic dissection. So in the red is the true lumen and the yellow is the false lumen so where the false lumen preferentially pressurizes and can shut down the true lumen. We want to restore true lumen flow so we can get blood back up there so this to me is what we would strive for. This would be an ideal scenario. We're pressurizing the true lumen and the false lumen will now get smaller.
この図は大動脈解離の図です。赤い部分が真腔、黄色い部分が偽腔を表しています。偽腔だけに圧が加わると、真腔がつぶれてしまいます。血液が真腔を流れるようにすれば、右頚動脈の血流を回復させることができますので、これを目標にします。真腔に圧を加えることで、偽腔が狭くなれば理想的です。
But one of the things that you have to worry about and it's mandatory when we do these surgeries. If you have a tear elsewhere and you institute flow and now it goes into the false lumen you're actually going to be hurting the patient. Now the false lumen is pressurized you're constricting true lumen flow and that can minimize end organ perfusion.
しかし、外科医が必ず気にしなければならないことがあります。それは、大動脈が裂けている箇所がないかどうかです。そのような箇所がある場合、血流が偽腔に入り込み、結果的に患者さんに苦痛を与えることになります。また、偽腔に圧がかかることで、真腔が狭くなり、その先の臓器にも血液が届かなくなります。
So in order to recognize that there's a variety of monitoring systems we utilize in the operating room.
そのようなことがないかどうかを確認するため、手術室には様々なモニタリング装置が用意されているのです。
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