Advances in the Treatment of Aortic Dissection
9:40-11:26
The clinical presentation is abrupt onset. I always ask the patient, "When did your pain start?" and they will say, "4:30 when I got, done watching television, went up to go get a bag of potato chips." They will be able to tell you exactly the minute it started.
大動脈解離は突然始まります。私はいつも大動脈解離を起こした患者さんに「痛みが始まったのは何時でしたか？」という質問をします。すると「4:30でしたね。テレビを見終わってポテトチップスを取りに行った時でした」といった答えが返ってきます。このように、患者さんは痛みが起きた時間を正確に記憶しているのです。
It's the severe, worst pain they ever experienced.
痛みは激痛で、これまでに経験した中で最悪の痛みだったということです。
Chest pain or back pain is most common.
最も多いのが胸痛や背部痛です。
Patients are oftentimes hypertensive but that doesn't rule it out if patients don't have a high blood pressure. They can still have a dissection and oftentimes if they have a low blood pressure that makes it means it's a much more severe situation.
多くの場合、高血圧がみられますが、高血圧でない場合でも解離を起こしている可能性はあります。低血圧である場合、かなり深刻な状況を意味することが多くなります。
There's deficits in the pulse because those false lumen can tear off side branches and so maybe you can't feel a pulse in your right wrist and that's because that innominate artery has been torn and there's limited blood flow now to your arm.
脈拍欠損が起こることもあります。偽腔により分岐動脈への血流が遮断されることがあるためです。腕頭動脈が解離により閉塞してしまうと、腕への血流が少なくなり、右手首の脈が触れなくなってしまうのです。
A widening on a chest x-ray is something we see.
胸部レントゲンで大動脈が拡大しているのがわかる場合もあります。
But the diagnosis is challenging and it's missed on the initial examination in emergency rooms in up to 40 percent of patients.
上記のような所見があるとはいえ、診断は困難を極めます。ERの初回検査では、約4割の患者さんで大動脈解離は見過ごされてしまうのです。
If a patient presents with only abdominal pain that's not very common but that's most often a type B and it's also quite morbid as it's associated with much higher mortality rate.
それほど多くはありませんが、所見が腹部痛のみの患者さんもおられます。ほとんどがB型解離の患者さんですが、非常に深刻で、死亡率はかなり上昇します。
Painless, presenting with syncope or heart failure or a stroke because one of the side branches of the aorta has been compromised, is also bad.
意識消失、心不全、脳卒中などで痛みを感じられない状態は、大動脈からの分岐血管が障害されていることに起因します。この場合も死亡率が上昇します。
The mesenteric is the blood vessels to the belly and that is very much, a very poor prognosis sign and we're developing new ways to treat that, better than just doing emergency open surgery and we'll talk about that.
腸間膜動脈とは腹部に血液を供給する血管ですが、この血管が閉塞することで、予後はかなり不良となります。この部分については、我々が新たな治療法を開発中です。緊急の開腹手術よりも良好な治療成績が得られていますので、後ほど紹介します。
Dissections most often occur in the winter more often than the summer, probably because of vasoconstriction, clamping down on the arteries that can cause higher blood pressure.
大動脈解離は夏よりも冬に多く発症します。理由としては、血管収縮により、血管が締め付けられることで血圧が上昇するからです。
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