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So when we talk about endovascular repair you've heard two terms. You've heard embolization and you've heard stenting but basically these are what we call minimally invasive procedures. We perform them through accessing the femoral artery in the groin area where we put in our wires and our catheters and are able to do the embolization or the stenting. It requires what we call a hybrid room. You can see the picture on the bottom right where we have all this machinery and we can use x-ray to see, you know, to navigate our way into these arteries, next slide.
血管内治療には、コイル塞栓術とステント術があります。いわゆる低侵襲治療と呼ばれているものです。鼠径部の大腿動脈からワイヤーとカテーテルを挿入して、治療が行われます。血管内治療は、ハイブリッドルーム（スライド右下）にて、X線画像を見ながら進められます。
So when we say embolization what we're talking about is where we are putting synthetic material into the artery branch or the saccular aneurysm to cut off the blood flow in that artery. These are usually arteries that we can sacrifice, so, for example, splenic arteries, these are the arteries that feed the spleen are perfect arteries to use embolization material for them and these can be done by a vascular surgeon or interventional radiologists depending on the institution where you go and the local expertise, next slide.
コイル塞栓術は、合成素材でできたコイルを分岐した動脈（嚢状動脈瘤）に挿入し、その部位の血流を遮断する方法です。通常、対象となるのは血流がなくなっても問題の生じない動脈で、例をあげると、脾臓に血液を送る脾動脈はコイル塞栓術に適しているといえます。施術は、施設や専門性によって、血管外科医あるいはインターベンショナル・ラジオロジストによって行われます。
This is, the next slide is going to show you an example of embolizing a large subclavian artery aneurysm in a patient with vascular EDS and then on the right hand side as I mentioned splenic artery embolization and we, as of not even six, four weeks ago, presented data on 88 patients with vascular EDS who've had splenic artery aneurysms and a third of them needed interventions and everybody who's had embolizations had, had that done successfully, so again, for example, splenic arteries are very amenable to embolizations and it can be done with minimal risk to the patient, next slide.
こちらのスライドの左側は、vEDS患者さんの大きな鎖骨下動脈瘤をコイル塞栓術で治療したときの画像、右側は先ほどお話した、脾動脈にコイル塞栓術を施行した画像です。4週間ほど前に、脾動脈瘤をお持ちのvEDS患者さん88例のデータを提出したのですが、1/3の患者さんで治療介入が必要となり、コイル塞栓術を施行した全ての患者さんで治療成功となりました。繰り返しになりますが、コイル塞栓術は脾動脈と非常に相性がよく、最小限のリスクでの施術が可能です。
The stents, on the other hand, these are examples of arterial stents and when you talk about stents we talk about there's bare metal stents versus covered stents and the bare metal stents are something that we use to open up an artery that is blocked usually that's not what we're going to use in people with vascular EDS, Loeys-Dietz or Marfan syndrome. If we're going to use them we're going to use covered stents which function as a liner inside the artery and this is in circumstances in which you have to keep or preserve the circulation, so you can't just embolize the artery, so you have to use covered stents and again we've used these successfully in circumstances where we had to, the next slide, please.
ステントに移ります。ステントにはベアメタルステントと被覆ステントがあります。ベアメタルステントは塞がった動脈を広げるためのものですが、vEDS、LDS、MFSの患者さんに使われることはありません。こうした結合組織疾患の患者さんに使うとすれば、被覆ステントになります。このステントは動脈の内張りの役割を果たしますが、ステントを留置した場合は、血液循環が保たれるようにしなければなりません。血管内治療においてはコイル塞栓術のほかに被覆ステントも用いることになりますが、こうした施術が必要となった状況においては、治療は成功しています。
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