What You and Your Healthcare Professionals Should Know About Marfan Syndrome - Webinar
13:46-16:22
So let's now turn to what I’m calling non-surgical therapies. The first category is what we call lifestyle interventions and theses include avoidance of contact and competitive sports, avoiding heavy weightlifting, and trying to maintain an ideal weight and blood pressure through diet and exercise. The rationale for all of this is that we really want to lessen the stress on the aorta over time.
では、私が言うところの非外科的治療に移ります。まず初めは、いわゆる生活習慣の改善です。これには、体が接触するスポーツや競技スポーツ、負荷の大きなウェイトリフティングを避けること、および、食事や運動を通じ、理想的な体重や血圧を維持することが含まれます。これらに共通するのは、時間経過による大動脈へのストレスを少なくする、ということです。
So why no contact sports? This is a little bit of exaggeration for effect, but you can imagine that if your chest is hit by a football, a basketball, or an NFL linebacker. That it could damage an aorta that is already enlarged or potentially weakened. You may not think of downhill skiing as a contact sport, but if you fall on face and your chest hits the snow, you can sustain what we call a coup–contrecoup injury and so basically what happens there if you hit that hard snow or if you have a traffic accident and you hit your steering wheel your chest stops abruptly but what’s inside you keeps moving forward that is your aorta.
接触を伴うスポーツがなぜいけないのかというと、多少誇張した表現にはなりますが、フットボールやバスケットボール、NFLのラインバッカーなどが胸部にぶつかった場面を想像してみてください。既に拡張して組織が弱くなっているおそれのある大動脈に衝撃が加わることになります。また、ダウンヒルスキーは接触スポーツではないとお考えかもしれませんが、顔面から雪の上に倒れ込んだ場合には、胸部を雪に打ち付けることになります。この場合、いわゆる、クー・コントルクー損傷というものが生じます。固い雪に衝突する、あるいは運転中の交通事故によりハンドルに上半身を強打するといった場合、体が急停止した反動で大動脈が前方へと移動し損傷することになるのです。
So, what’s the rationale for avoiding competitive sports and heavy weightlifting? I’ve created a little graph here. On the vertical you can see blood pressure and on the horizontal exercise time. Now if you’re out walking your dog in the neighborhood or bicycling, or doing casual swimming, what’s going to happen is that your blood pressure is going to gradually increases over time. In contrast, if you’re competing, when you’ve got your adrenaline going, your blood pressure is going to rise faster and higher. Finally, if you‘re doing heavy weightlifting―let’s say, you are going to lift up a big dumbbell―you generally steel yourself, you do what’s called a Valsalva maneuver, where you bear down. This can make your blood pressure go up much higher and much faster. So the point here is that if you do these things repeatedly over time it will, at least in theory, increase the stress on your aorta.
では、競技スポーツや負荷のかかるウェイトリフティングを避けるべき理由はなんでしょうか？こちらにグラフがあります。縦軸は血圧、横軸は運動時間です。犬の散歩やサイクリング、趣味で楽しむ水泳などでは、時間経過とともに血圧は徐々に上がっていきます。対照的に競技スポーツでは、アドレナリンが出て血圧はより早く、より高く上昇します。最後に負荷の高いウェイトリフティングですが、例えば、大きなダンベルを持ち上げる時には、体を緊張させて、ヴァルサルバ法を用います。つまりいきむと言うことです。この場合、血圧は急上昇し、はるかに高い値を示します。ここでのポイントは、これらの運動を長期にわたって繰り返すことで、理論上は大動脈にかかる負荷が増大するということです。
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