海外マルファン情報

米国マルファン症候群患者団体The Marfan Foundationからの情報を中心に、マルファン症候群や関連疾患についての海外情報を翻訳して発信します。

大動脈を守るために ~胸部レントゲンの盲点~


Taking Care of Your Aorta 10/15/18 (Virtual Medical Symposium Series)

 

11:48-13:21

 

Now a chest X-ray can show features on it, aneurysm in the chest, but it's notoriously inaccurate.

では、動脈瘤は胸部レントゲンでどう見えるかについて説明していきますが、胸部レントゲンは当てにならないことが知られています。

 

So this is a normal chest X-ray over here, on my left in and the lungs are in black and the aorta, it's right here and then it arises and this is a knob and then it comes down the back, so this is a normal chest X-ray.

左側が単純胸部レントゲンです。肺は黒く写ります。大動脈はこのあたりから始まって上に伸びて行きます。ここが大動脈弓で後は下がっていきます。

 

And you can see here, there's a descending thoracic aneurysm shown by these black arrows so this bulge here is a big aneurysm, there so that's easy to see an abnormality there.

右の画像に移ります。黒い矢印で示されている下行大動脈の一部に大きな動脈瘤があります。ここに異常があることはすぐにわかると思います。

 

But the problem is, aortic root aneurysms in Marfan and others hide right behind the heart because it arises from this part of the heart, so you can have a very large aneurysm in a normal chest X-ray. This is a red aneurysm of the aortic root in a person and you won't see it on a plain chest X-ray.

問題になるのは、マルファン症候群などでは、大動脈が出ている位置の関係で、大動脈基部にある動脈瘤が心臓の陰に隠れて見えないということです。なので、単純レントゲンでは、かなり大きな動脈瘤を見逃す可能性があります。この患者さんの場合、大動脈基部に赤で示されている動脈瘤がありました。単純レントゲンではわからないでしょう。

 

So you have to image in other dimensions and other methods like CT or MRI. So echocardiogram is the most common method and as this cartoon on the right shows, we can make very accurate measurements of the aorta as it arises in multiple segments and use that to compare time and time again and try to be accurate about this, but as you can imagine if we, if we cut the angle off obliquely or at a tangential angle, or we image if we take a slice at a smaller area of the aorta, it won't be as accurate. We want to get the largest part of the aorta each time and compare it side-by-side to see if the aorta changed in diameter. I want to show you an example of one of the pitfalls we can see.

ですから、動脈瘤を見つけるにはCTやMRIなどの別の方法を使う必要があります。最も一般的なのは心エコー検査です。右の絵からわかるように、非常に正確な測定ができます。複数の部位の測定をして、それらを時間的に比較することも可能です。正確に測定を行えばいいのですが、測定する角度を間違えると正確な結果が得られませんし、細い部分を測ってもダメです。毎回の検査で最も太い部分を測り、それらを比較して大動脈径に変化があるかを判断します。以降のスライドで、測定でみられる間違いについてお話します。

 

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