Open Thoracoabdominal Repair: Surgery Series (2/16/21)
20:56-22:48
Most of patients with Marfan syndrome, thoracoabdominal aneurysm, chronic aortic dissection when it comes to the thoracoabdominal aorta, most of them have Type II thoracoabdominal aortic aneurysm issues and end up with an extent II replacement.
Marfan症候群や胸腹部大動脈瘤、慢性的な大動脈解離の患者さんの場合、胸腹部大動脈に関しては、ほとんどの方が、このスライドにあるII型の修復が必要となります。
We based this classification that you see here in the red box on the Crawford Classification. Extent I, from the left subclavian down to the visceral vessels, extent II, the big one from the left subclavian to the bifurcation, extent III, from the mid-descending down, and extent IV is really a total abdominal from around the diaphragm to the aortic bifurcation. All of these in some way or another involve the visceral vessels.
胸腹部大動脈瘤の分類はCrawford分類に基づきます。赤枠で囲った部分です。I型（左鎖骨下動脈から内蔵血管まで）、II型（左鎖骨下動脈から大動脈分岐まで）、III型（腹部大動脈の中間から大動脈分岐まで）、IV型（横隔膜から大動脈分岐まで）に分けられます。いずれの型も、程度の差はありますが、腹部臓器の血管が関わります。
And when we report our data, our data is reported based on not the extent of the total pathology a patient has but the actual extent of the portion of the aorta that we replaced. When we report an operative series most patients with Marfan syndrome end up like this with this extent II, thorough abdominal aortic aneurysm repair.
我々がデータとして症例を報告する際には、ある患者さんにおける全体的な病変ではなく、実際に置換した大動脈の部位を報告することになります。手術症例の報告では、Marfan症候群の患者さんの場合、II型、つまり胸腹部大動脈全体の修復が大部分を占めています。
All patients who are symptomatic need an operation and we base the decision in chronic situations on the relative size of the aorta, to a certain extent, on the rate of growth but when the aorta gets to be five and a half to six centimeters and they have and, this is in the thoracoabdominal aorta, we begin to think in terms of this is an area where the situation where the aorta is getting to be a size that place the patient at risk for rupture and should consider an operation, a reasonable risk situation.
自覚症状のある患者さんは、皆さん手術が必要となります。状態が慢性化している方の場合は、拡張速度もある程度は考慮しますが、大動脈の相対的なサイズを基準に手術の判断をします。胸腹部大動脈の太さが5.5～6.0cmとなった場合、我々は破裂リスクありと考え、手術を検討します。
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