Open Thoracoabdominal Repair: Surgery Series (2/16/21)
22:49-24:25
So let's talk about thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Replacing that much of the aorta places a great deal of the body at risk: spinal cord, the kidneys, the bowel, the legs, etc. and for decades we have spent time and effort to develop protective adjuncts to reduce the risk of the ischemic-related complications associated with thoracoabdominal aneurysm repair and I'm going to talk about these here just in a few minutes but they include CSF drainage, cerebral spinal fluid, left heart bypass, visceral perfusion and cold renal perfusion.
では、胸腹部大動脈瘤の修復についてお話します。大動脈の広範囲を置換することになりますので、脊髄、腎臓、腸、脚など、身体の様々な部分にリスクが生じます。そのため、我々は、胸腹部大動脈瘤の修復に起因する虚血性の合併症リスクを減らすべく、数十年に渡って保護的処置を考案してきました。脳脊髄液ドレナージ、左心バイパス、内臓灌流、腎灌流冷却といった処置について、後ほど多少時間を割いて説明します。
This is the only patient photo I'm going to show, but this incision is actually not quite accurate. The incision we use really starts underneath the shoulder blade here and then comes back around. It doesn't go all the way up to the top that you see here so this, this part, for a patient undergoing a thoracoabdominal aneurysm repair, would not, not be necessary, but it does go between the ribs. We don't take a rib out and goes down to about the level of the umbilicus.
皆さんに実際の患者さんの写真をお見せするのは最初で最後ですが、実は写真にある切開箇所は正確ではありません。実際は、肩甲骨の下あたりからメスを入れ、身体の正面に向かって切開します。この写真のように肩甲骨の上までメスをいれることはありません。胸腹部大動脈瘤の修復では、この部分の切開は不要です。肋骨の間も切開しますが、肋骨を取り出すことはありません。切開箇所はへそのあたりまでです。
It's a large operation, it's a large incision but this exposure allows us to be able to visualize and treat the aorta all the way from the transverse aortic arch towards the head down towards the the pelvis here in the lower end of the abdominal.
大掛かりな手術のため、広範囲の切開が必要となりますが、これにより弓部から頭部に向かう血管の出ている部位や骨盤までの大動脈の部位が見えるようになり、手術が可能となります。
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