海外マルファン情報

米国マルファン症候群患者団体The Marfan Foundationからの情報を中心に、マルファン症候群や関連疾患についての海外情報を翻訳して発信します。

妊婦における胸腹部動脈瘤


Marfan Syndrome Management: Back to Basic

 

54:40-56:43

 

Can we go back to the abdominal aortic aneurysm for a second? How does that affect pregnancy, what would be your recommendation for that if somebody has an aortic aneurysm, an abdominal aortic aneurysm? 

Eileen: 
少しの時間、腹部大動脈瘤の話に戻りたいと思うのですが、腹部大動脈瘤による妊娠への影響はあるのでしょうか?

 

That's uncommon and I don't know Chris if you want to answer. It, it's uncommon because abdominal aortic aneurysms are less common in Marfan syndrome. They're more common in like acquired heart disease like smoking, atherosclerosis and usually come on with age, so most women of re, who are having children are younger, so that's kind of a, you know, I'm sure they have to be under a care of a high risk obstetrician and, and take care of things into account but that's going to be less commonly seen in Marfan syndrome.

Morris: 
腹部大動脈瘤は妊婦では珍しい病気です。Malaisrie先生から説明していただいたく方がいいと思いますが、Marfan症候群では発症頻度は高くありません。腹部大動脈瘤は、喫煙やアテローム動脈硬化症などが原因の後天的な疾患で、加齢に伴う発症が一般的です。Marfan症候群の妊婦はハイリスク出産を専門とする産科医により管理される必要があることは事実ですが、出産年齢にあるMarfan女性では、腹部大動脈瘤は稀な病気といえます。

 

But it does bring up a complex question about what to do with aortic aneurysms in the chest, which is more common for our younger patients because if you're planning a pregnancy what do you do with a small aortic aneurysm that takes quite a bit of thought and for me I've been, I've been in some cases where the Marfan patient was pregnant and did not know that they had an aortic aneurysm and all of a sudden I'm responsible for two lives rather than one. 

Malaisrie:
ですが、胸部大動脈瘤の場合には話が複雑になります。この病気は若い患者さんに多く、出産を考える場合、サイズの小さな動脈瘤をどうするかについては頭を悩ませることになるからです。実際、妊娠中のMarfan症候群の女性で、出産直前に動脈瘤があることがわかり、突如として、母親だけではなく子どもの命も背負うことになった、というケースを私自身何度か経験しています。

 

That's right and we, we have and I'm sure Northwestern does, too, we have a super comprehensive program for women with connective tissue disorders and pregnancy so we follow them between genetics, adult congenital heart surgery, maternal fetal medicine and each hospital sort of has a certain protocol. Our delivery center is within our children's hospital here in Baylor, so Baylor, which is our adult hospital and where the heart surgery center is, is next door but the women's health and all the labor and delivery is here at our hospital, so women who have Marfan syndrome we follow them super closely here with our maternal fetal medicine clinic and after they deliver for 48 hours they go to our cardiac intensive care unit because that's the biggest time if you have a, if you have a reasonable sized aortic dilation and then we decided they need prophylactic surgery or not and but they're adjacent to our surgical center in case there's a major complication like a dissection but we have, you know ,they, have a whole deck of people helping.

Morris:
Malaisrie先生の病院でもそうだと思いますが、私の勤めるBaylor病院では、結合組織疾患の妊婦さん向けに、遺伝専門医、成人先天性心疾患を専門とする外科医、周産期医などが関わる総合的な診療プログラムが用意されており、各部門でガイドラインが決められています。Baylor病院の出産施設は、私がいる小児病院内にあり、心臓手術センターはその隣にあります。Marfan症候群の妊婦さんはこちらの周産期クリニックでしっかりと管理され、分娩後48時間はCICUで経過をみます。ある程度大動脈が拡張している妊婦さんの場合には、その間に予防的な大動脈手術を行うかどうかを検討します。大動脈解離のような急変があったとしても、隣が手術センターなので対応できるようになっています。

 

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