Taking Care of Your Aorta 10/15/18 (Virtual Medical Symposium Series)
37:30-38:53
Finally, what is an aortic dissection? What does it feel like? This is a intraoperative example of an aortic dissection provided by Joe Bavaria from Pennsylvania. The heart's pumping here beneath this fat and this is an aortic aneurysm that one can see through. You can see the flap of the aortic dissection through this very thin walled aorta. You can see blood circulating through this very thin walled aorta, so this is a surgical emergency.
最後のトピックは大動脈解離です。この動画は大動脈解離の緊急手術中に撮影されたものです。心臓はこの脂肪の下にあります。この部分が大動脈瘤です。透けて見えますね。血管の壁が非常に薄いので剥がれた内膜が見えます。血液が流れる様子もわかります。
An aortic dissection is a tear in the aortic wall, so there's two channels then this is the intimal flap, this is called the true channel or true lumen and this becomes the false channel, which can be recognized on imaging studies.
大動脈解離では、大動脈壁にできた裂傷に血液が入り込むことで血液の通り道が2つに別れてしまいます。この部分が剥がれた内膜です。こちらが本来の通り道である真腔で、解離により生じたこの部分が偽腔です。画像検査で判別できます。
And we divide these into the type A, which involves ascending aorta and can extend throughout the aorta, or a type B, which involves a descending aorta. Anything involving the ascending aorta is a surgical emergency and a type B dissection can be often treated medically initially unless it unless a complication occurs.
大動脈解離はA型とB型に分けられます。A型では上行大動脈に解離が発生し、大動脈全体に広がっていきます。B型では下行大動脈に解離が生じます。上行大動脈の解離の場合は緊急手術が必要ですが、B型の場合には合併症がない限り、最初に内科的治療を行うことが多いです。
Most patients with Marfan and related disorders have type I dissection. It's just above the aortic valve and requires surgery. Important to recognize is this part of the aorta is typically operated while the rest of the aorta is typically observed, so patients after a dissection usually leave the hospital with a persistent dissection down the descending aorta.
マルファン症候群や関連疾患の方の大部分は、I型（一番左のタイプ）を発症します。大動脈弁のすぐ上の部分が解離しますので、手術が必要です。重要なのは、手術を行うのは通常この部分で、残りの部分は一般的に経過観察になるということです。ですから、大動脈解離を発症した患者さんは通常、下行大動脈が解離したまま退院することになります。
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